妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
. ^9 r. \) w* X6 X! G你是要做手术找胸外没错。

: a3 X% T! Q0 t版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
: q% V2 a$ l. Z/ a$ H8 I6 i( S; V版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
& J2 d. j8 C3 l) d$ j6 ?( V5 E版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

4 Q7 |; q! P( _, f肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
, Q# b6 w* S( h: x, A肿瘤有没缩小？

6 L% a+ P4 `) h" s: Z- Z& I缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。

$ U2 w+ i7 ]0 `* O% ?4 L" Q4 ^2 u; q医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
" w  F. ^! o3 V那就手术吧

- e% g7 b- B9 u7 p8 S三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。
* h2 ?2 l7 |+ E7 N/ M# b  E0 T
目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
) u5 p- f9 o9 U& \3 ~7 J% y8 ?请问海猫大人:
1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
' I% g1 X; D, ]$ M& ~2 h2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。

0 b  ~; l/ Q0 @4 |! F4 @不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。
% A' }3 F& R0 L) `
有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。

不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

/ }9 h1 S: G) g+ m; j& L8 {全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
% F8 l6 H  ~* q8 z' V+ |
; ^: v$ s6 K+ H7 S8 t. `) I; a% `抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的

. E2 E0 X/ [! {; |0 r2 \6 W版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

' Q$ c% K! Z7 m  ]2 Q' D" u抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？
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另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了