肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

1 b9 Y8 q* [  }% o8 @今天的CT报告：肝脏
4 ~1 |8 H% p$ Z9 ^% P: B8 i  U  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
% q" q; I4 }) m) G附见：左下肺见一小结节影，界清。
8 U9 e- ]/ E. V- x5 l诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
  U8 ~: Z# N) ?/ P( q* i' Z3 i    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
- x# H1 R8 w4 w6 n5 x附见：左下肺小结节，请进一步检查。
. K4 g. G4 o3 v
胸部:
$ q3 A- d% k" w& s        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
7 q/ g# Q& M6 e# i# n6 q诊断结论：
9 @! ~5 A, f; _8 e0 A          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
. g% W* t# p9 Z          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
( k  @) V6 x6 q  n5 q谷丙转氨酶    33    20
* \% d1 a: k+ K* B* u谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
- I8 Z& x# R  Q# z间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
. P% M# |3 i3 {% W: Z5 t% ~, m总蛋白        79.5  70.1
8 y0 F0 ^; H" u4 H3 x白蛋白        46.4  43.4
" k- P5 l" T- S; H/ k+ n白球比例      1.4   1.6
3 h1 ?) a: L* E+ N4 X/ [白细胞计数    3.4↓  1.6↓
3 m# f- `0 F1 T$ ]中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
* h! y" A  V# P( P4 \淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
9 C. X9 P* |  R+ }" o, X" W中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
/ f, Y/ h; |9 X8 o& W淋巴细胞数    1.1↓  0.8
* f8 v. J. H% \, z单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
7 f: J/ E# y  S+ P  p红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
. R+ O) {7 d3 Q' Y4 u# f: P/ R红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
' ~- O& p, n" d$ q0 j4 G) E( \$ e平均红细胞体积 88    94.3
2 N+ n2 |3 b6 U8 R$ G! ?平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
8 t, b7 |: Y9 M3 P0 S! g血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
8 ~0 ^% G5 x8 s4 K: D. E( i血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
3 o% _. ]1 B' x0 K' U7 [4 ~无机磷                0.82↓
9 @& X* n9 E$ {2 Q" gFK                              5.04

( Z* x& _* Q) i6 e8 I3 E! ^' V' s8 j好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
0 [* ]1 I# `( F家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
8 N8 b' O# _9 c: g老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
2 k7 z2 G5 \) U5 E" n# ~在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
' {4 ^& Q0 s' e6 `5 i4 p淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
5 |0 F- k& }+ f: j8 [; _% P# W$ a! h你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
2 z8 l- u6 v0 m肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

6 O. z8 j; G. I$ n: E8 j                               
登录/注册后可看大图

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

& X/ r. S4 Y' \- N不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
5 `( }- E" g7 t+ W, P7 S我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
, I+ B9 ~5 `3 ?  D. E大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
) p" e8 y. o  C5 m

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

+ q' E# n# Y/ p  z! U, a6 L! t# r                               
登录/注册后可看大图

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
0 t& r3 N: o/ ?听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

$ e5 B$ ~) h, J& m1 ^4 |0 r                               
登录/注册后可看大图

% ^: v: ?) w' F/ T0 q' Z4 o谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
! H/ n5 |6 j$ T' W4 z0 O听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
+ G6 V% V1 S% m# n- U0 e一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
登录/注册后可看大图

任何事情都没有绝对的。
& [  i" h5 D. M2 R1 f仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢