本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 % S5 @: U' [3 v- I% p3 ~1 G
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。6 f- F G& }6 t9 A
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9 W8 \1 b ?9 s1 s' j* M2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
! L8 k! f& ~! K影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。) P% e; M+ u( I+ G; u
( y0 P" D7 U) O! x细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
; Y& k, X X1 t* U/ D D: E5 I5 `5 u2012.2.21 61.03 (0-3.30)& w# N. E9 S9 {- M" ^
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
y: y: i ?, H2012.4.13 18.06 (0-3.30) 6 r- O, r+ ^2 e; f0 J7 [1 ~# s
# H1 F! c* ?2 @: {/ p: y; _
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) + X+ C) d/ ] X9 U+ G# x5 Q
2012.4.13 18.92 (0-16.3)9 o1 M) r h {
" n3 k: D, r. ?7 h% k% q
# o a# X4 O1 _& \& w8 D: }
2012.4.13
3 k, i- i. r7 T. M) o血常规不合格项目:
# H S! w6 _3 A- I8 E淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)4 T3 x$ V; n9 q, B3 I! T: s2 Y
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
4 a- ]/ q h" }! ^4 \淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
/ r8 H3 R5 c0 j3 `* _3 E红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
c+ ~/ _) D( k) {( F2 o血红蛋白量 87.0 (110-150): ?* b+ H/ Q/ R& m8 J& H9 w8 W; y V
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
$ K" ^2 R1 C1 m. P: T+ E红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)! T1 ?: a& ^& [$ n: \( H2 g
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
! i0 c. {: q9 h2 I- V- f2 N血小板总数 420 (100-300)3 n" x5 }0 R, k- u- B
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
' D! x5 `/ Z# b! G8 Q1 A5 w @血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)" w: s& H4 ~+ [8 _( O0 d
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)" n0 q* X8 i! \- C
+ m/ S/ z! d2 w6 ?/ D0 `
生化八项及心酶五项不合格项目:- M7 \' _. s; w( U6 t
钾 3.59(3.6-5.4)
; o; \, a+ f( S( v1 w+ }0 c" S钠 126(135-148)
# N- g" L$ y; a6 @8 r: t. X" o氯 94.3 (96-108)% b6 {* W4 C2 |* E7 h8 n2 q
总二氧化碳 18.3 (22-32)5 q; |/ c- T6 q% G: P3 ?2 C
钙 1.72 (2.00-2.75)
; Y8 f& i/ L: a- a- g: M尿素 2.63 (2.8-7.1)
$ w% ?8 U9 J6 F: p" h肌酐 37 (44-133)9 l' \1 t" M0 a- Y2 W
渗透压 259 (280-300)
: g0 ^# m8 y$ h+ B# O, D h' S谷草转氨酶 42 (5-40)5 |& F- P" l' G7 S" [, v' S
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
$ c1 i7 T' h* G$ T8 s乳酸脱氢酶 323(110-240): z0 T" u3 D; @- V0 e
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200); f$ C( A2 ]; M) n! }
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