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219160 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。
4 E; T: p: l  D8 x# ]3 F5 x3 n% k  K/ F9 l6 ]$ B) _
你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html
6 I* B2 Q! ~) C9 v0 u
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑 ' @5 P" }1 m0 z0 X% C5 E- L

" _  Q( o+ A1 L% w三代TKI耐药时:
6 ^& a! I. G& C2 E# \' V     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;
( Q2 ^2 X! g) z8 f     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:4 l  _% z7 g: ~
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;
; k" C8 i3 Q* z     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
/ |4 o, J" \7 f) U1 w1 E请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??
% X$ r$ z  ]  ~  Z1 a: j9 I' k如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!
) J, ]7 y' k9 w% Z2 `: _. S/ R( t该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导
. e+ ~0 E" [, Q6 a4 j1 R" S( {5 x) ^6 H1 V% Q
漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑 7 ~8 ]: ^9 b5 g5 ]4 b5 x

: x; X: i' t" Z+ T; E媒体采访吴一龙教授内容摘要:
$ G, F. ~( {3 \1 @5 x
6 d! m0 D$ s6 Q5 [( \; m* ]& o9 u靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:2 K, O; `6 F# L4 X1 O  K# W
( S. v1 N9 L) G, ~
第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;
! w  p2 ]( B) R% W: ?  R) y
5 D# Q+ }# a3 G" _第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。
- U5 a# U8 M. J$ b* Y# ?
  u* e" Y" ?  h5 c这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。
0 K: j' m' P0 m3 H# g; x+ }! M; @% U: X4 K. h) [, L4 O" y( e1 J
所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,
' C7 L" o( g( X. `4 ~患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。! K5 y* w7 m- _8 e, k

4 u9 O$ c( |. q$ f7 d第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
" M' l& u! {1 T& ^目前面临两个问题:
! `. s& v  R$ Y" Z. w1 @
* q; K# b* M6 w; o3 `1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?
# d4 p/ M/ r1 D
% C3 `7 i% v6 }2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?
. H2 ~+ k6 [/ k1 G- _: S) Y/ C4 _  w* {+ [. Z
新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高! L6 O+ l& t" J, s! |7 h

  y( q/ z2 b2 z5 ^6 {7 }10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:# h& ^$ W# d& Z$ y
0 R. R7 s2 d0 Y* R" y0 ?! u7 j+ l
先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。, Y0 t3 q* k9 x  s: X

4 z& [5 Y. Q5 G" T, p# A过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。
9 s: T0 O( ?; i+ y$ Y4 C
: u0 `' e& V4 I: M2 }1 z$ Y0 x解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?
1 y/ }& z. T" V0 d# m  _% X
& ]7 |% O* Y4 ~0 S6 ~8 d2 Z吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。
7 t1 P. M' v' i6 G& \2 U3 y& F% U* s( \
解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?0 j; _% X; B- k% e+ @# Y+ o" Z! H4 K
! W7 f+ i# V7 Z- N
吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。
" N" |/ S% Z" C; @3 D( f2 K0 d% y$ V& R9 H; h& E
) ]( D5 K. M7 \: d/ i
“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与
/ `9 h9 g" S  M* T! K( q
( M5 y2 `  k* G吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。1 ^+ a- _5 A; S3 F1 L3 k
中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。; k" R  Z7 O0 w. r  P/ t; _

- c5 d6 e* K$ }" v问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?
' D4 i2 h: u9 ?8 d* ~1 b
0 D# \1 K& `' H吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。  Y& y: @( [: N" P+ o& g3 l
第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。
- m' V* Z- ?$ ?# J
6 `# N8 a/ \7 Z( Z+ |问:为什么中国的临床研究会做得这么好?3 O# U  N' A3 z8 {
吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,' K! u% [  M7 I5 ?' J
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%
- G/ w7 a! ?9 C! h' {" G# u1 r: ^; e2 |! L2 E
第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。( x! Z- F! {: q
7 r2 [; m4 g5 n7 y0 _' c! x
规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的
. X/ g4 i" [/ V0 H' H- w* I4 M# i, Y! e4 i/ s! L) G7 E+ ~
不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险9 b* {3 a: e9 ?, _  {
, H! l" c6 O/ V# `( Y) g
目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。5 m% N! R$ @/ t0 t

! `0 P3 W. v+ @& D9 k过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。
/ L; T0 b8 s' g+ }5 `1 B* F4 e; @# I- L, `3 O( P
比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。4 X! v: _) u( e, O4 ]5 x
  W9 g3 i- I7 i4 V: ^" C
没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。
/ U5 g9 `. t3 i( J6 y7 F& A7 q
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑 ' H5 f9 v0 d! @- u

, a/ l. a& {% k5 Q& J4 k来至---平淡
, d) J: V, X. g1 X) S7 n0 f4 s
" N4 P" f* N% o! c9 a- b凯美纳的靶点是:EGFR
. G( }( ?, d# z  S+ P7 ?2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
  L6 L# Y* l% m( _  E6 o299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2/ v0 j' F- x. L1 C0 ?6 w3 k" b
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
0 ?  ]( R8 i9 `' y/ X多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit34 Y1 b" Y1 n0 W
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
. q' e* g' @3 D) b5 U
: @  q9 O9 c0 i' ~4 ~+ J按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
& h9 |; m6 r6 Q! S+ ]1 ]如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。
7 n" y3 ]2 J* |8 G. h4 ^; Y, I' n  z如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
2 l/ Q9 u- T" U( |. p" K首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑
7 {5 V3 L5 O' D5 j/ P& I6 F  O0 S7 }) A" U7 h: \, F
来至----平淡
' Y3 y# c1 q4 N! t. Y7 X
. V$ B8 h5 E+ b8 ~3 `. }  ?) H凯美纳的靶点是:EGFR  j6 h# ~6 e( b# w

/ B2 m* B" S5 O: i2 Z1 c: o/ G2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2, u1 i9 w/ Q% D8 [: }1 R. K. ^

3 e7 `+ ^: P  _( h  t- G3 g5 y299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER26 q; b/ h0 a$ J% P
* I8 f$ x! c" C1 t$ A( _" O' ^
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
; ^+ y: X. \# H- S  o9 S2 F3 h* [: q
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit31 T8 o1 H- @) [5 t" C

- H' T, e: n) q克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
6 _  l& @# x5 C, |1 L% ~" s5 Y9 y  h$ j. X# O: d# v4 i/ X% ~6 e
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。3 p" M; F$ b* E2 [: m. |

9 J. w4 r, a% B" N如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。
# R- v& T* q- F6 j3 X2 B3 v7 Y. p$ w8 |7 e( r0 e* |
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?2 w1 _' q( U) T

' h( Q0 w' y- u% }8 N% c首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!, K; {1 p( _$ [# L& q( Y
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。- ^5 R9 F2 {6 K9 J( z7 R
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:
" {: T& Y8 x' w% g9 ?, R  j1 Y' B4 ^4 v& E! w' V
去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。
: N* X. e( m- D2 `( e, k- n% j9 L3 I% M& ?
然后用猪皮烧菜吃。. U; q$ u# B! {' J6 w/ ]

* P7 G! K8 i. r! d* S/ s方法来源:《伤寒论》猪肤汤。
# z+ h4 U. y& E, K8 q5 t2 I. R
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。
- F  o. u  X; P) @6 W/ Z" |( r$ a
最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二
2 H- V) P5 x4 L# F: f
% N9 p/ {0 R3 r  q  [3 C次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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