趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:- b1 ]" }& C' F: s1 X8 l0 \( k7 Z
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 5 m5 y0 q: i h" e; c
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
% U# R( F. s& ~* G' y( C2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
- r. w( f& c4 y- F2 u+ d3 _9 j; C& P0 j9 X
+ q: N* {5 y8 N4 q/ A二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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7 M& w m9 v8 ~7 j3 ?: t! M3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
+ k+ [$ ]; S5 \# G4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)% h9 E0 m x7 d; d! b( I
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
! e! J# e) a: A+ ]) o; ?) H: U6 e6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)( G( k- M4 X0 F3 ]* ]) Q; j
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)7 y: k, X8 |; n4 [8 f& K" x+ G
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)9 \- @" J1 A. O' J9 B+ X
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
0 T2 Y0 N& a9 @9 @8 C0 Q+ u腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
! i+ F+ g/ i; ~, L3 I10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)* V2 y; z! i T5 w; s2 b: h
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针; P, I& {- N U4 _! o% [* ?+ e5 c
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针7 [! v; I. t* I4 i
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针& F' w1 J5 ~0 B1 o4 ?% h
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针* x" N8 u6 Z( @7 e
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
; O9 s- t; t s% ^3 [16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
2 K0 T+ m. s# D; l8 a( c- ^5 a" ]17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
! X P2 ~, i; |' h( R! `18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月); G- o% }# u2 g/ X$ s
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月). r8 A, p3 f: r9 d
9 }4 J: D! u7 ~ [+ O, B/ ^
2 R' _' O% P* [2 U, ^: G- N+ H$ @5 Z( W: b' z
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
6 C$ M8 z3 ~1 M' q' E8 f$ l" O8 h) `9 Z0 D+ R( C* s4 ~4 r
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)5 V% V. n# M& A+ P/ f% D h
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)4 I7 S; F( s: X
% N: s8 L3 B9 ~' Q6 t! @1 X
3 z. f* ?+ ^ F* r. K四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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% u; v# H% m, G+ s! Z22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)$ i) @: c( m8 e/ R2 X
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)* r/ b8 [& O R' ~
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) N) d# C, o, e1 f* U6 e( k% F' @+ A
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。% T4 m' ~8 K6 E7 ?. B, g* Q4 T
% W7 b+ P( G- |1 z: |能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。1 a% N3 E# V$ H: T! Z, ~6 s: g4 D
9 b# N; D2 x0 E2 J8 k, m; k6 M5 o: N" e: u' W6 _& u
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)4 l% Y& B4 c" X4 V* ?. o
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
* W% ]3 {" T9 N
& E9 {1 H6 I( v# [9 P& T
- X# g+ a" ?2 g六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。1 v v r$ M; T+ O1 O2 u1 f
6 m: t7 d. ~1 R' x* t9 s/ A26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)2 `% w: n+ \" x8 Z* P
) e1 |1 |; f+ M; G' P& i+ P# O5 W* Q9 \* p
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。4 ^2 w8 J: u9 E( ?
3 e0 V! @/ K, z$ s8 b$ t9 N27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)5 P I3 m' j$ c* y* H8 X
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
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& R* F- y# J5 u4 E- @/ t
5 K W6 U, h K9 ]八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
( c! P! h4 b7 P. ^, z& `' o1 _9 k) H9 T4 f) H' R0 I
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )9 B S9 y6 @* A: L
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
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+ H7 }; I# \1 y1 N) @ w6 U0 T, w! Y A7 B6 R7 c: G5 ]1 p! m5 q
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。4 q0 d+ e* |1 J
s5 T6 j: p9 N1 c A8 S31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
) \* E+ T2 Z/ U) f& I5 |& K) D
/ v D. S: r; C3 H+ G& J1 l5 ^! A/ m9 M8 B- i
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
6 N$ }) E9 N9 [ R7 a
Y6 z2 q! M4 H- x; w) v. f8 h32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
2 v8 S- w' k# I! |: Y" C) c5 e5 }- |& K% @. `
0 i& a; h- `% a( y. f9 C
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。9 L* Q" T* W" _) `, f8 p5 l
" X) J. S3 F/ Y3 `! n1 n
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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9 b; c( ^$ g6 y \# D1 r0 X5 s, c) l6 g6 ]& W& T9 T2 A
十二、易弱于2992,再退守。
0 Z. x; W6 n6 ~. {3 \+ l/ d2 H3 D; \; r, T- y# ]8 ?
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)8 e/ O; H/ t! ]1 Y- \! N" r0 U
' {- y( p( I% i7 n1 H
4 j2 O, y* K+ G, I w9 R
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
8 n0 h% |: ~) {
# J; o' L: l" }1 E* N35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
" H. k$ F2 O: h* d |) R& O3 d# d5 w( y8 ^0 v4 P
2 F. z p1 u9 I; T2 o3 f! b5 o十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。& \9 @# @$ b) k
' C- {) d" R0 F36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
z( C% ~9 a) f5 d1 T; z# C
5 c1 A( S# @4 {. U
[3 |# x# C/ V: I十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。5 s9 L3 V2 N! H' {: U: ? q
- J, d. y' E; L3 z- C+ [37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)) S( W* |- r0 Q5 k, z1 f
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
' L& N2 W7 O9 Q/ l5 e% S6 z _" N* k5 M5 a, V* r+ F8 N0 | C
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十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
- z; J% \+ Z0 |; K! }/ ~% s& j% H8 ^" m$ o
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)/ k1 K" ]2 s" H5 U, i4 {
7 Q3 h0 T3 U3 I' m7 z3 w/ b
* e7 P1 n$ o6 W/ r5 j# g6 ?十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。. S6 }5 H( r) @6 E6 |0 |
* C; X$ d4 Y) j( t9 C D! {40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天): m G- W5 T6 p+ E; P
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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6 E& g1 q5 p- k43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
9 |( }3 J$ X& _# T# i% j$ d! B/ V
% e' Q9 {6 D3 M1 x! w二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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+ |% B& Q/ R1 L$ L“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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2 |; M* ?+ u' w2 u( s从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到5 H6 _$ ~$ w& O' O4 D$ U _
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样6 r- p# _9 m: Y* X4 l! m3 } M5 L! D9 e0 V
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。8 o; `8 v: T7 m$ v- _7 P1 f
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