更新妈妈肺腺癌4期的治疗过程，希望一直更新下去。

转平淡贴：
肺腺脑转是比较常见的，总结一下治疗方案：
放疗
1全脑放，建议剂量30-40gy。全脑放以后一段时间，血脑屏障是打开的，可以配合紫杉、培美等大分子化疗药物。
2伽马刀， 单发或双发且小于3cm可考虑伽马刀。注意：伽马刀以后一段时间是不可以全脑放的，因此伽马刀慎用。
化疗
1 全身化疗方案：吉西他滨，分子量264，可以入脑。
2 口服化疗药：替莫唑胺，分子量194，可以入脑，毒性较大。
3 口服化疗药：司莫司汀，分子量247，可以入脑，价格便宜，有效率不高
靶向
1 易瑞莎，吉非替尼C22H24CLFN4O3，分子量446，部分人可以入脑
2 特罗凯，盐酸厄洛替尼C22H23N3O4·HCl ，分子量429，在液体中的厄洛替尼离子量是393，绝大部分人可以入脑
3 凯美钠，盐酸埃克替尼C22H21N3O4.Hcl，分子量427，在液体中的埃克替尼离子量是391，绝大部分人可以入脑
4 易特不敏感人群，可考虑索坦----苹果酸舒尼替尼分子量为532，在液体中舒尼替尼离子量为399，理论是可入脑。
其他
1 榄香烯乳剂，分子量204，可以入脑，副作用小价格高。是纯中药提取物，因为成分单一故归为西药范畴
2 鸦胆子油，分子量不明，据说可入脑，有效率不高
仅供参考！

转bkcui版主帖
Nature：癌症逃避药物治疗之谜

  
       癌症最可怕的特点之一就是在治疗后能够复发。对于许多类型的癌症，包括称之为黑色素瘤的皮肤癌，个体化药物能够在实验室中根除癌细胞，然而在患者体内却只生成局部的暂时的反应。长期以来癌症研究领域急待解析的一个问题就是：癌症是如何逃避药物治疗的？

       来自博德研究所、达纳法伯癌症研究所和麻省总医院的研究人员组成的一个研究小组在新研究中提供了关于这一问题的一些答案：其不在于癌细胞自身。为了寻找答案，科学家们对肿瘤细胞之外的细胞进行了观察，研究了癌细胞与健康细胞之间的相互作用。研究小组发现存在于肿瘤内的正常细胞，作为肿瘤微环境的一部分，有可能提供了因子帮助癌细胞即便在抗癌药物治疗时也能生长和存活。这些研究发现在线发布在《自然》(Nature)杂志上。[Nature (2012) doi:10.1038/nature11183]

       “从历史上看，研究人员总是竭尽全力从样本中摘取肿瘤细胞，而丢弃其余的组织。然而我们发现这些构成微环境的非肿瘤细胞有可能是耐药性的重要根源，”文章的资深作者、博德癌症计划主任和达纳法伯癌症研究所人类癌症遗传学研究员Todd Golub说。Golub也是哈佛医学院的教授和霍华德休斯医学研究所的研究员。

       为了探讨肿瘤微环境可能促使抗药性的机制，研究人员设计实验使癌细胞与正常细胞一起在同一个培养孔中生长。随后用抗癌药物处理这些共同培养的细胞。当单独培养时，癌细胞会在存在多种靶向性药物情况下死亡，而与正常细胞一起培养的癌细胞对测试的23种药物一半以上产生了抗药性。

       这些观察结果反映了临床医生常常在黑色素瘤等癌症患者中看到的。就黑色素瘤而言，靶向治疗一直被开发针对一个特异的常见的BRAF基因突变。尽管一些患者的肿瘤对BRAF抑制剂表现出极大的反应似乎消失了，而另一些患者的肿瘤反应仅是大小略有缩小。不能在最初始缩小肿瘤表明这些肿瘤具有某种程度的天生耐受，能够从治疗伊始就逃避药物。

       博德研究所资深准成员、达纳法伯癌症研究所和哈佛医学院副教授Levi A. Garraway 说：“即便近期靶向治疗取得了一些进展，引起了黑色素瘤领域极大的兴奋，事实仍然是几乎所有的BAF抑制剂治疗的转移性黑色素瘤最终均形成了耐药。某些情况下出现在治疗开始时。肿瘤有可能借助了许多不同类型的机制来设法逃避治疗效应……没有任何单一的实验性方法可以捕获所有这些潜在的机制。因此，就发现的全部临床相关耐药机制而言采用互补方法能够提供相当的协同作用。

       科学家们发现随着时间推移癌细胞形成的耐药机制——特异基因的遗传改变赋予了癌症随时间战胜药物效应的能力，但是这些获得性的抗性机制并不能解释许多肿瘤中看到的先天耐受。

       “我们可以黑色素瘤患者处取出癌细胞，将它们放在一个盘子上。大多数时候它们会对靶向性药物极度敏感，但是我们在癌症患者体内看到的情况却并非如此。为什么我们只能在大多数患者中得到局部的反应？我们开始着手解析这一问题，接下来合理的步骤就是超越癌细胞思考。”

       在对超过40种癌细胞系进行完成系统性、高通量筛查后，研究人员选择了将焦点放在黑色素瘤上，看看是否正常细胞分泌的因子帮助癌细胞耐受了治疗。他们检测了超过500种分泌因子，发现与BRAF抑制剂耐药性最为相关的因子是肝细胞生长因子（HGF）。HGF可与MET受体发生互作，过去的研究表明HGF异常激活与肿瘤生长相关，但从未证实过与黑色素瘤的耐药性相关。

       除了在实验室中研究细胞，研究小组还试图在来自癌症患者的样品中重复他们的研究结果。麻省总医院发育治疗学主任级哈佛医学院副教授Keith Flaherty与他的实验室为本研究提供了34名患者的样本。研究小组测量了这些样本中HGF的水平，看到了HGF水平与患者肿瘤缩小量之间的联系。例如，相比低水平HGF的患者，高水平HGF的患者肿瘤缩小较少。

       Flaherty 说：“试图在患者样本中探究微环境中的哪些因子不仅存在还在耐药性中发挥了重要的功能，很大程度上这是不可能的。在实验室中剔除候选因子，然后在人类中以一种靶向方式探究关联性是唯一易处理的方法。通过采用这种高通量筛选，假设生成性（hypothesis-generating）方法，我们随后通过观察患者样本进行了追踪。在像黑色素瘤这样的情况下，你已经拥有靶向性的治疗，它给予了你良好的基础缩小到有可能在耐药性中发挥作用的特异因子上。”

       目前，有几种HGF/MET抑制剂正处于临床开发或获得FDA批准用于治疗其他适应证，使得在未来的临床试验中将这些抑制剂与BRAF抑制剂组合变得可行。此外，研究人员能够按照同样的方法来筛查当前开发中的其他药物，发现甚至在治疗开始前的的耐受机制和应对途径。

       Golub 说：“抗药性不再让我们感到惊讶。我们正在在药物开发过程更早期思考如何应对，如何系统地剖析抗性，以致新药进入临床时，我们很好地了解了将可能存在的耐药机制，并获得策略对抗它们。”

转bkcui版主帖：
肺癌是目前全球第一癌症杀手，而且预后较差，患者确诊后的平均存活时间仅为10个月。全世界每年新增肺癌病例120万例，每30秒就有一人死于肺癌。在我国，肺癌同样是发病率与死亡率最高的癌症。
　　尽管在治疗其他癌症方面医学界取得了巨大的进展，但是肺癌的死亡率至今仍旧居高不下。因此，在过去的几十年里，学术研究人员和制药企业对肺癌，尤其是在许多有害的基因突变导致的肺癌发病方面，进行了更加深入的研究。
　　在肺癌患者中，80%为非小细胞肺癌(NSCLC)，常见的有鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌。在过去10年里，对肺癌多种亚型的发现是肺癌研究中取得的最大进展之一。最近的研究发现，肺癌患者除了在组织学水平上有差异外，还与基因突变有关。这就意味着临床诊断肺癌时，不仅需要参考疾病的典型症状，还要考虑到患者的基因突变类型。
　　多种基因突变引起了不同的肺癌亚型发生，其中，具有高度致癌性的吸烟是罪魁祸首，吸烟可导致多种不同肺脏细胞正常功能的改变，从而引起严重的突变。英国桑格研究院（Sanger Institute）的研究者发现，人每吸15支香烟，将会导致一个新的基因突变。
　　阿斯利康肿瘤部负责人Alan Barge表示：“就分子异常来源而言，肺癌至少有30~40种不同生物学上的发病原因。‘肺癌是单一的疾病，需要同一种治疗药物’的观念已经过时了。”
　　英国伦敦帝国学院(Imperial College London)肿瘤专家Sanjay Popat博士称：“现在肺癌的病理学研究为肿瘤专家重新认识肺癌打开了一扇窗户。”
　　化疗是快速杀死肺癌细胞的最好工具，但不幸的是，几乎所有的化疗药物都会损害健康的细胞，而且化疗药物毒性较大，许多类型的肺癌对化疗药物反应都很有限，因此，开发更为先进的针对药理学的治疗药物尤为必要。
　　肺癌存在多种亚型
　　易瑞沙(Iressa，吉非替尼)主要用于表皮生长因子受体（EGFR）检测阳性的NSCLC患者，是目前最先进的肺癌治疗药物之一，不过其疗效难如预期。易瑞沙于2002年上市，由于上市后的研究发现其在延长肺癌患者生存时间方面并不优于安慰剂，不得不在部分市场撤市。不过研究显示，非吸烟的NSCLC患者却对易瑞沙治疗有反应。
　　越来越多的证据显示，易瑞沙对亚洲族群、 女性、非吸烟的患者具有更好的疗效。越符合上述条件，疗效就越好。
　　2002年，当一名美国晚期肺癌女性患者对易瑞沙治疗有反应时，Alan Barge引用了这个例子称：“她的脑转移消失，并且没有发病，这一现象引起了科学家们对肿瘤分子病理学的极大兴趣，令他们吃惊的是，治疗过程中发生了突变特殊的、激活的级联反应。”
　　这些突变来自酶的特殊结合位点，激活了肿瘤发生的EGFR通路，通过分子信号途径使细胞分裂增加，形成新的血管。易瑞沙通过抑制EGFR，进而封闭了有助于肿瘤生长的信号通路。
　　另一种类似的药物是特罗凯（Tarceva，盐酸厄洛替尼）。特罗凯也是靶向作用于EGFR，联合化疗可以使患者的无进展生存期延长3.3个月。包括易瑞沙和特罗凯在内的这些药物的最明显优势就是副作用较小。
　　基因突变致疗效难测
　　三种新药研发前景乐观
　　EGFR阳性的肺癌患者在西方国家仅占大约10%，亚洲国家为30%，这就意味着易瑞沙仅对肺癌的这一亚型具有治疗作用。而且科学家们现在知道的突变也仅为一部分，对其他不知道的突变引起的肺癌如何治疗还是未知数。不仅如此，许多肿瘤患者在接受易瑞沙和特罗凯治疗后发生了耐药，而且出现了新的分子异常现象。
　　因此，新药开发就要弥补上述药物的不足。勃林格殷格翰最近开发了新一代治疗药物阿法替尼（afatinib），其对易瑞沙和特罗凯发生耐药的受体具有活性作用。
　　不过对于大多数NSCLC患者来说，最大的难题就是他们没有EFGR突变，而是其他的突变类型。许多制药和生物技术公司都在寻找其他与癌症有关的重要基因序列(即“癌基因”)的靶点。
　　辉瑞目前正在开发靶向作用于人间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因的药物crizotinib。在crizotinib的晚期研究中，82名患者中有90%的患者在平均用药2个月后肿瘤缩小。不过NSCLC患者中只有1%~6%属于ALK突变型，而且crizotinib需与附带诊断测试产品联合使用来观察疗效。相信随着越来越多的人群进行基因测试，crizotinib的适应患者数量也会随之增加。
　　crizotinib虽然针对的肺癌患者群相对较小，不过这正说明了未来肺癌药物开发的趋势，针对各种非小细胞肺癌亚型患者的靶向个体化药物越来越受到研发者的青睐。
　　虽然现在的靶向药物还不多，不过肿瘤专家都坚信，未来10年将会开发出更多的肺癌靶向药物，肺癌患者的治疗选择也就会更多。而人类基因组计划也将会揭示更多的基因，从而为疗效更好的靶向药物开发服务。
　　针对特殊基因突变的靶向治疗药物必须与相配套的附带诊断同时应用，否则没有靶向基因的患者对于盲目的治疗可能并无反应。
　　2010年7月，英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)批准了易瑞沙及其附带诊断测试试剂盒，这是其继批准乳腺癌药物赫赛汀(Herceptin，注射用曲妥珠单抗)之后批准的又一个个体化用药项目。
　　Alan Barge称：“如果没有寻找到应该检测的分子靶点，那么就很难对肺癌进行诊断。而当局惯用的办法是，如果一种新药被证明有效，就可以批准。事实上这样做并不恰当，这些药物可能对其他一些肺癌患者没有疗效。”
　　然而，由于发现癌基因的艰难性和缓慢性，开发一种疗效不错而又可以治疗各种亚型肺癌的药物十分困难。正如Sanjay Popat博士所言：“我从来都不相信有那么一种灵丹妙药可以治疗各种亚型的肺癌。针对各种肺癌亚型开发出相应的药物才是制药企业今后正确的选择。当然，首先是我们可以对各种亚型的肺癌进行明确的诊断。”
　　在非小细胞肺癌药物研究中，也有许多失败的晚期阶段产品，包括拜耳的蕾莎瓦(Nexavar，索拉非尼)和默沙东的癌症疫苗，都在去年因安全问题终止研究。
　　辉瑞的非小细胞肺癌候选药物figitumumab 也在去年11月晚期阶段试验中遭遇失败，诺华和Antisoma的极具希望的新药ASA404的研发，也因两次未达到主要终点而拖延。
　　检测难导致药物研发难
　　早期筛查获益最大
　　如果全球的每一个人都不吸烟，那么我们的下一代发生NSCLC的几率将会下降90%。当然这并不现实，我们要呼吁人们少吸烟甚至戒烟，同时还要让吸烟者意识到NSCLC的症状，进行早期诊断，并从目前有限的治疗中获得最大的益处。
　　不过肺癌的早期诊断还有很大的难度，往往是患者在医生时才发现患有肺癌，或已出现明显的NSCLC症状甚至已经到了晚期。那么是否意味着40岁以上的吸烟者需要主动到医院进行肺癌症状的筛查呢？Sanjay Popat博士表示：“这个问题早已被提起，而且一直在进行年龄较大吸烟者的肺癌症状筛查试验，不过因假阳性问题导致需要更进一步的研究。肺癌症状筛查意味着患者需要进行活组织检查或者支气管镜检查，如果患者检查后没有发现肺癌，那么患者就等于白做了一次肺脏穿刺。”
　　NSCLC分为Ⅰ期(早期阶段)到Ⅳ期（晚期阶段）四个阶段。Sanjay Popat博士表示，各个阶段的存活率相对都很差，早期的筛查和对公众进行健康的宣传教育对肺癌预防至关重要。
　　但这一观念正被挑战。最近的研究显示，重度吸烟者对肺癌的筛查更敏感。去年12月发表的一项研究表明，通过三维X线观测患有早期肿瘤10年多的吸烟者中，习惯性吸烟者的死亡率明显偏低。这些结果与去年11月份发表的更大规模的研究一致——与常规的胸部X线筛查相比，对现在和以前53000名重度吸烟者进行CT扫描检查，可使死亡率降低20%。这些研究结果引起了医疗保健者和慈善机构的极大担忧，这有可能会鼓励人们继续吸烟，因为吸烟者认为如果他们患有肺癌就会被检测出，如果没有患肺癌，就可以继续吸烟了。
　　毋庸置疑，今后，医学和科学对NSCLC的研究将会为更多的患者提供帮助。不过，攻克肺癌是一场艰难的战争，吸烟者也不要寄希望于短时间内治愈肺癌的新药出现，对抗肺癌的最佳方式就是更好的保护自己，降低发生肺癌的风险。
　　相关链接
　　NSCLC治疗研究现状
　　1.酪氨酸激酶抑制剂
　　肺癌治疗药物主要为酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)。酪氨酸激酶是一组酶系，犹如细胞上的信号开关，不过癌症细胞中酪氨酸激酶的作用机制频繁失控，因此制药公司都在寻找靶向作用于酪氨酸激酶的药物，从而阻止癌症的发生。
　　肿瘤细胞需要营养才能够生长，否则很难长到周长2毫米（即200~300个细胞大小）。为了生长得更大，固体瘤通过向周围的血管传递酪氨酸激酶，进而形成自身的血管自我供应血液。正常情况下，非癌性细胞并不会这样，只有当细胞发生基因突变才会如此。在NSCLC中，这些突变引起血管EGFR和碱性磷酸酶ALK等生成，目前的药物以及开发的新药主要就是靶向作用于酪氨酸激酶受体。
　　许多成功的NSCLC药物都是利用了这一机制，使患者的无进展生存期延长。然而由于TKIs明显的局限性，一些研究者正在寻找针对肺癌细胞的新药物，如癌症疫苗和干细胞治疗等。
　　2.癌症疫苗
　　治疗性疫苗代表着一种与以前的治疗药物不同的肿瘤治疗全新方法。
　　法国生物技术公司Transgene 正在准备把其肺癌疫苗TG4010推向市场。TG4010联合化疗药物用于MUC1阳性的晚期NSCLC患者。TG4010是一种采用Transgene公司的基因转移技术，以牛痘病毒为载体，表达MUC1抗原和人类白介素-2的基因重组疫苗，注射此种疫苗后可以引发机体自身内生性以及获得性的免疫反应。由于MUC1是一种癌胚抗原，因此TG4010可以靶向作用于MUC1，获得免疫反应攻击肿瘤。据悉，60%的接种该疫苗者可以表达MUC1，因此对大多数患者都很有效。
　　癌症疫苗是一个全新的领域，截至目前，获批的癌症疫苗非常少。不过，肺癌疫苗代表着NSCLC治疗的新思路，对患者来说也将多一个治疗选择。而且肺癌疫苗在与手术、放疗、化疗以及目前的靶向癌症治疗药物联合使用时具有独特的优势。
　　3.干细胞治疗
　　肺癌研究的另一个边缘领域是干细胞治疗。OncoMed制药和葛兰素史克联合开发的一种干细胞药物OMP-59R5，目前正在进行临床试验，有望成为肺癌治疗的新星。今年1月份，OMP-59R5对晚期实体瘤患者的Ⅰ期研究显示，其可以降低多种肿瘤起始细胞生成的频率。
　　癌症干细胞是肿瘤中小型的、分化能力极强的亚类细胞，可进行自我更新和分化，从而引起肿瘤发生(包括生长、循环和代谢)。癌症干细胞有时候也称肿瘤起始细胞，最早由OncoMed公司的科学家在乳腺癌中发现，进而在多种类型的实体瘤（包括头颈部癌症、肺癌、前列腺癌和胰腺癌）中得以证实。癌症干细胞对标准的化疗和放疗具有抵抗性，因此需要继续开发出针对这种类型癌症的新药物。在肺癌中，新的药物需要聚焦到细胞内部从而阻止其生长，而不是针对细胞外的蛋白。
编译  李  勇

转无悔帖
对晚期非小细胞肺癌的治疗的若干认识
【说明】
以下文字出自于一位晚期肺腺癌患者（非医生、非学者）家属之手，纯属一个草根从与癌共舞网站、网络文库、国外网站学习之余结合治疗经历的主观认识。文中出现的结论有助于新手借鉴，但同样有争议甚至错误的结论，仅作借鉴，切勿照搬！同时也希望高手指正，更好的帮助后来之人。
一、确诊后怎么办？
最严谨做法是尽快取得病理和基因检测和免疫组化，依据检测结果采取最科学合理的治疗方案。有条件者尽可能多跑几个医院多问几个专家。事实上，种种原因，草民很难在第一时间取得病情的全面状况。病情不等人，这个时候就得“试”。下面是“试”的几点依据。
1.       脑转：若一开始就发现脑转，若不能手术，本草根的观点尽可能先放疗，后续的治疗手段对于脑转效果均不如放疗来的干脆。放疗后后续靶向、化疗选择余地治疗效果会更佳。
2.       鳞癌：对于鳞癌，到现在为止还未找到确切的驱动基因，因此放化疗是首选。
3.       腺癌：明确EGFR突变、ALK融合者，优先上靶向。明确野生者，首选也是放化疗，明确野生者硬上靶向有效率很小，还有可能会对后续化疗产生负面影响（降低效率，降低ps评级）
二、EGFR突变者选易还是选特？
1.初次使用
有人说特的血药浓度3倍于易，因此疗效比易好，其实本草根从各方获得这么个信息：血药浓度高低对于同一种药物而言，浓度在一定范围内效率的确与浓度正比。但对于两种不同药物讲血药浓度没逻辑依据的。其实真正衡量抑制肿瘤的强弱不是看浓度，而是看作用于广义EGFR表皮生长因子受体的半抑制浓度（ic50）ic50值越小，抑制能力越强。易的该值远小于特。易特两者的分子结构不同，它们与个体核内激酶蛋白的结构结合的牢固效果就好，结合的不好效果就不好。用易还是用特，这个完全是由体内激酶蛋白的个体差异决定，用之前谁也不知道哪个效果好。当然，吸烟者，用特效果好于易，这个的确是浓度影响（吸烟者会降低血药浓度）大量病例中已经验证。
2.易瑞沙能有效控住肺部，但是转移灶控制不良
更换特罗凯是一种可行的尝试
3.易耐药后要不要用特？
也是由于受到浓度影响，有的人易耐药后用特，其实这个观点是前几年药物没更上的无奈之举。这里讲一下易耐药用特仍然有效的可能原因：
①体内一开始存在L74突变，特对付这个突变有效，而易不能。
②对于T790M突变两次突变者，特罗凯的分子结构特点使得它仍可以到达激酶蛋白的小块区域继续发生作用
个人的观点易耐药后，即使有效，特的有效时间不长（不排除特例），可以通过化疗或后续靶向后回特再尝试。
4.脑转后用易还是特？
对于脑转的病人，血脑屏障已经破坏，药物入脑与浓度有关，因此用特好于易。
三、盲试易特无效怎么办？
1.鳞癌：在放化疗可以的情况下还是积极放化疗，除次之外可供选择的靶向药物较少，概率也很小。可以尝试的药物：阿法替尼、bkm120（单药）、克唑替尼，阿西替尼容易引起出血，对于中央型、肿瘤尺寸特别大者慎重。
2.腺癌：在放化疗可以的情况下还是积极放化疗，若继续靶向，可参考下面几点信息
①大量数据表明，对于大陆、台湾地区女性来说，在EGFR、KRAS、CMET、BRAF等常见基因野生的情况下，ALK阳性率可以达到30-42.5%，同时，克药还有CMET、ROS1两个靶点。因此克药是首选。
②用抗血管生成药物阿西替尼
③阿法替尼
阿法替尼对于原发20位点突变的两种亚型有效：S768L突变、her2突变
④对于易特短暂有效而快速无效者，这类患者变数最多，也最麻烦，最好的办法是做基因检测。有报道称可能存在KRAS突变，也可能在下游通路的快速上调引起，可以联合6244、184、120、做尝试。
四、如何对付易特的耐药突变
I耐药原因：T790M突变，CMET扩增，790与met混合型，HER2扩增，下游通路上调，旁路信号激活（差），小细胞转化(差)，TPEN失调或缺失（差）上皮间质转化（极差）以及未知的其他原因。
II 对付T790M突变，CMET扩增策略
两者占耐药突变比例超过接近60%，790耐药往往表现为有易特时间较长（超过6个月），进展期变现为缓慢进展；CMET则易特时间较短，这种扩增细胞侵袭强，恶化程度高，进展迅速，好发于骨、肝，代表着比790更差的预后。
（1）若患者ps评级较高，年纪轻，则首选放化疗。全身转移较多，考虑全身化疗，有效4-6个周期后，尝试回一代TKI(易特互换)，转移部位单一则可以考虑局部放疗或介入等手段后继续原来的一代TKI。
（2）患者不能、不想化疗
①以前用药时间长（一年左右），进展缓慢者，优选考虑4002或9291，换药时候个人推荐单药（特别是9291），进展缓慢者，体内790细胞比例一定较多，若有效，肿瘤肯定会得到控制。等到再次失控时候， 部分790细胞可能会复敏，这时就再联合易特。4002考虑到e点能力，可以留半片易特，取得效果后，果断单药，过量的e点不仅会打击野生的EGFR而增加副作用，可能还会刺激更多的790.
②以前用药时间较短(6个月以内)，进展快速者，个人推荐先联合cmet抑制剂（184、280、克）
③以前用药时间较短(6个月以内)，进展较慢者，而无远端转移，这种情况可以用2992，若取得效果，则很可能是790，以后可以大胆上4002、9291.若无效，则先考虑cmet扩增。
五、关于换药的看法
1.要不要主动轮换：癌细胞的险恶在于经过单一方案长期治疗百分百会适应和变异。如何在遏制肿瘤的时候，尽可能的延长肿瘤变异时间，这就要求我们在治疗过程中尽可能找到打压肿瘤诸多办法，从而保持靶点的持续敏感性，实现与癌共存。纵观最近的各方信息，医学界对于“综合应用放化疗靶向治疗可以取得最佳治疗效果”也趋向认同。这里就存在一个问题，到底是主动换还是被动换？从肿瘤随单一方案治疗时间的变异特性推理，主动轮换无疑更有利，最终的生存期或许可以延长。
若你有具备下面几个条件在：
① T790M耐药、身体状况良好
②有一个敏感的肿瘤指标
③后续有比较有把握的后续方案
④有一定得学力
⑤有足够的胆量
若上述条件条件漏一个，以下文字忽略。
2.轮换的策略
①轮换毕竟有风险（少数人轮换失败后很惨），本草根觉得，可以在易特耐药苗头（cea从下降到稳定再次上升）出现时可以尝试
②相同靶点在每一轮中，尽可能采用不同分子结构药物（如第一轮易第二轮就特，原因在一中已说明）
③2992控制790能力较弱，应该用4002和9291进行轮换
④阿西这个药物有效率其实不高，早期的实验有效率只有10%左右。况且目前抗血管类药物可以搞到只是针对V靶点，在效率不佳或乏力的情况下，可以采用化疗联合其他抗血管类药物（培美+小剂量凡德他尼；多西+BIBF1120，培美+小剂量2992）尝试。
六、非小细胞肺癌常见靶向药物（不含alk类）特性之见解
药物 主要靶点分布 主要靶点能力 入脑能力
易瑞沙 E 强 中
特罗凯 E 强 强
阿法替尼 E/T790M/HER2 E强/T弱 弱
达克替尼 E/T790M/HER2 E中/T弱 最强
wz4002 E/T790M E弱/T强 弱
Azd9291 E/T790M E中/T强 中
Bkm120 PI3K 弱 强
卡博替尼 CMET/ V1V2V3/ROS1 C强 中
凡德他尼 E/V2V3 E弱/V弱 弱
BIBF1120 V1V2V3/FGFR1/2/3 PDGFRα/β 弱 弱
阿西替尼 V1V2V3/PDGFR/CKIT V强 弱
多吉美 V1V2V3/PDGFR/FLT3/RAS/BRAF/MEK/CKIT 各方弱 弱
索坦 V2V3/PDGFR/FLT3/ /MEK/CKIT V强 弱
司美替尼 MEK 弱 弱

转老马帖：
肝功能化验单全面解读  
肝功能在临床上检查的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。目前，肝功能在临床上开展的试验种类繁多，不下几十种，但是每一种肝功能试验只能探查肝脏的某一方面的某一种功能，到现在为止仍然没有一种试验能反映肝脏的全部功能。因此，为了获得比较客观的肝功能结论，应当选择多种肝功能试验组合，必要时要多次复查。同时在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。 由于每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不同，因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不相同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围，只就每个项目的中文名称、英文代码及有何主要临床意义作一介绍。   
反映肝细胞损伤的项目      
以血清酶检测常用，包括丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（俗称谷草转氨酶AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）等。在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而γ－GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果γ－GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。  

反映肝脏分泌和排泄功能的项目      
包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）等的测定。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般TBil＜85μmol／L，直接胆红素／总 胆红素＜20％；肝细胞性黄疸：一般TBil＜200μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞35％；阻塞性黄疸：一般TBil＞340μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞60％。另外γ－GT、ALP、5＇－核苷酸（5＇－NT）也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类，它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。   

反映肝脏合成贮备功能的项目      
包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）和凝血酶原时间（PT）等。它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高，如果同时CHE降低者为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。凝血酶原时间（PT）延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。  

反映肝脏纤维化和肝硬化的项目      
包括白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）、单胺氧化酶（MAO）、血清蛋白电泳等。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。 此外，最近几年在临床上应用较多的是透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。测定它们的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。   

反映肝脏肿瘤的血清标志物     
目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断，它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，这些患者经过手术治疗后，预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但 升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等，以此增加诊断的可靠性。值得提出的是α－L－岩藻糖苷酶（AFU），血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64％～84％之间，特异性在90％左右。AFU以其对检出小肝癌的高敏感性，对预报肝硬变并发肝癌的高特异性，和与AFP测定的良好互补性，而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清AFU活惟测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，因此要注意鉴别。另外在患有肝脏肿瘤时γ－GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶（LAP）、5＇－NT等也常常出现升高。   
肝功能是多方面的，同时也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强，加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能检测方法，因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变。特别是在肝脏损害早期，许多患者肝功能试验结果正常，只有当肝脏损害达到一定的程度时，才会出现肝功能试验结果的异常。同时肝功能试验结果也会受实验技术、实验条件、试剂质量以及操作人员等多种因素影响，因此肝功能试验结果应当由临床医生结合临床症状等因素进行综合分析，然后再确定是否存在疾病，是否需要进行治疗和监测。 慢性肝病尤其是慢性乙肝多有肝功能异常，需要长期调养，保肝至关重要。近年来，自由基在肝病中的作用已经受到国内外专家的高度重视，尤其是自由基清除剂与保肝的相关研究越来越深入，肝病的康复方法也取得了新的进展。

转老妈贴：
放疗副作用的预防和治疗。
一.放射性食管炎

1．1%普鲁卡因100ml,地塞米松10mg,庆大霉素24万u,胃复安20mg+生理盐水100ml,数次/日。

2．利多卡因10ml,20%甘露醇250ml,庆大霉素40万u,地塞米松10mg制成利多卡因混淆液，每次10ml，食前半小时迟缓吞下，逐日3次。

3．鸡蛋清+庆大霉素8万u在水杯中调匀，逐日早餐后及睡前服。
4. 改良方案：甘露醇250mL，利多卡因5mL，地塞米松5mg，Vb12 0.1mg，可加庆大霉素3支，每天饭前服用10mL。（史密斯提供）
4．中药防治：

①滋阴清热，解毒止痛，常用：生地30克，玄参15克，麦冬10～15克，天花粉20克，石斛20-30克，金银花15克，野菊花10克，水煎服，逐日一次，逐步饮服。

②决明子30克，生甘草10克，热开水泡代茶饮，少量频服。

③白菊花5克，麦冬5克，金银花5克，胖大海1个，生甘草5克，热开水泡代茶饮，少量频服。具有清热解毒，养阴止痛之功。
二、放射性直肠炎
1．鸦片酊合剂保留灌肠：

鸦片酊0.5ml，颠茄酊0.5ml，庆大霉素12万U，地塞米松1.5mg，加米汤至30ml，保留灌肠，2次/日，一般7～10次。

2．思密达保留灌肠：

①思密达6克加50ml温开水灌肠，每晚1次，7～20天，一般7～10次。思密达混淆液自行配制，思密达6克、维生素B12针剂0.5毫克、地塞米松5～10毫克加温开水至30～40ml,混匀后保留灌肠，1～2次/日,灌注时间最短者7天,最父老21天,年夜大都为14天。一般在便后或睡前1次，取左侧卧位，先将导尿管插入肛门6～9cm，再将混匀的思密达混淆液抽吸到50ml打针器内，迟缓注入直肠。术毕嘱取俯卧位30～60分钟,以使药液充实接触直肠肠壁。患者治疗时期增强撑持治疗,进食高营养无渣饮食,连结年夜便畅达,积极防治便秘。

②思密达3克，云南白药2.5克，地塞米松5～10毫克配成混淆液保留灌肠。思密达混淆液保留灌肠是治疗放射性直肠炎安全、有用的要领。

3．贝复济（碱性成纤维生长因子，bFGF）：

贝复济3600u注入直肠，逐日或隔日1次，可与思密达灌肠剂应用，或上午用贝复济，晚上用思密达，疗效较好。具有促进组织修复和止血作用。贝复济是一种多肽类细胞生长因子，具有促进上皮、血管内皮等多种细胞生长和调治卵白合成的作用,能促进创面细胞的再生修复，加快溃疡面的愈合速率。

4．小牛血去卵白提取物打针液(欧瑞，打针剂：2ml：80mg5ml：200mg)保留灌肠：逐日1次10ml（重症患者2~3次）。灌肠时，嘱患者取仰卧位，臀部举高。欧瑞10ml+心理盐水20ml抽入打针器内，毗连导尿管（16号或18号），轻插入肛门6~15cm，徐徐注入后。嘱病人适当变换体位。

5.放射性直肠炎的预防：

谷胱甘肽稀释液（配制：心理盐水100～150ml+还原型谷胱甘肽600mg混均）于放疗前1小时保留灌肠，每次约100ml，现配现用。能有用减轻放疗反映。谷胱甘肽属于一种非卵白巯基，是由谷氨酸、胱氨酸、甘氨酸构成的一种三肽，能与自由基等有害物质联合，从而孕育发生解毒和掩护细胞的疗效，将其在照射前给动物应用可降低放射毁伤的水平。直肠黏膜上皮是对放射较为敏感的组织，在放疗前应用还原型谷胱甘肽保留灌肠可在照射后的第一时间，即在要害靶分子内就呈现基团所致毁伤的固定和断根反映的竞争，从而起到预防及减轻放射性直肠炎的作用。

三、放射性膀胱炎

1．膀胱灌注：2%利多卡因5ml，654-210mg，庆大霉素16万U，地塞米松5mg，50%紫草，10%小蓟煎液20ml（紫草50克，小蓟10克，加水煎浓缩至100ml），心理盐水20ml，膀胱灌注，天天1次，重者2次，10天为一疗程，治愈率93%。

2．中药治疗：巨细蓟炭各20g，茜草炭10g，白茅根20g，蒲黄炭15g，怀牛膝15g，旱莲草15g，生地10g，黄柏6g，仙鹤草15g，白花蛇舌草30g，甘草9g，候三七粉20g（冲服）。煎服，连服7天。

3．高压氧治疗：出血性膀胱炎是盆腔放疗的首要并发症之一。6个月内的放射性出血性膀胱炎患者，用高压氧治疗可取得较好疗效。阐发成果还显示，高压氧的疗效与既往所接管的放疗种类以及放疗时间都无关。高压氧治疗放射性出血性膀胱炎的机制为：改善既往受照射组织的缺氧状态，加速低含氧量组织和瘢痕性黏膜下组织的新生血管天生，从而促进毁伤愈合。

四、放射性皮炎

1．美宝潮湿烧伤膏（MEBO）：首要身分：?-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱、黄柏等。外用，具有止痛抗炎，修复皮肤，促进愈合，减轻毁伤的作用。疗效较着。40g/支。

2．氢地油：身分：地卡因5g，磺胺醋酸钠10g，氢化可的松12.5g，丙酸睾酮500mg,蒸馏水450ml，鱼肝油500ml，西黄芪胶7g。配制要领：将氢化可的松溶于适量的60%乙醇中，将西黄芪胶分离。地卡因、磺胺醋酸钠溶于蒸馏水中，然后插手上述溶液中，使之成为胶状，最后插手鱼肝油、丙酸睾酮摇均即可。

3．贝复济(bFGF)：在通例消毒洗濯后，局部利用贝复济，逐日3次，促进组织修复与伤口愈合，疗效杰出。

4．比亚芬乳膏：比亚芬首要身分是三乙醇胺，涂于皮肤，逐日迟早各一次，经由过程促进微轮回，水互助用，降低白介素－6浓度，升高白介素－1浓度，增长毁伤部位巨噬细胞数目等机制预防及治疗皮肤急性放射性毁伤。临床应用表白比亚芬乳膏提高了皮肤对急性放射性毁伤的耐受性，降低毁伤的水平，使毁伤呈现的时间延迟。

5. 金因肽(外用重组人表皮生长因子衍生物)
6. 喜辽妥(多磺酸粘多糖乳膏)
7.康瑞保(复方肝素钠尿囊素凝胶)

五、放射性口腔炎、黏膜炎

1．重组人表皮生长因子（rhEGF,依济复，金因太，易孚凝胶）：治疗放射性皮炎及黏膜炎，喷或涂于受照射区域内非肿瘤部位皮肤或黏膜，2～4次/日，效果杰出。在接管放射治疗后起首是受照射部位发生毛细血管反映性扩张，局部充血，呈现红斑，进而皮肤、黏膜糜烂，甚至溃疡形成。而皮肤或黏膜的修复取决于该部位的细胞生长繁殖速率。细胞分子生物学研究表白，创伤的愈合受多种肽类生长因子的调控，而金因太/贝复济作为一种多肽类细胞生长因子，它具有促进鳞状上皮、血管内皮等多种细胞生长和调治卵白合成的作用，从而加快创面愈合速率，提高修复质量和治疗功能。

2．复方硼砂溶液：含硼砂及碳酸氢钠各1.5%、0.3%液状酚、甘油3.5%，逐日多次漱口。

3．洗必泰含漱剂：0.2%洗必泰10ml/次，2～3次/d，每次含漱0.5～1分钟，疗效杰出。含漱后痛苦悲伤减轻，充血及溃疡一般能逐渐消散。

4．口腔炎喷雾剂：由中药皂角、忍冬藤等配制，具有消炎止痛作用。

5．药物：六神丸；牛黄解毒片；杜米芬含片；华素片；草珊瑚含片等。具有止痛消炎，改善症状的作用。

6．氨磷汀(amifostine,阿咪福汀)：氨磷汀是一种新型的细胞掩护剂。研究证明，放疗前赐与氨磷汀可预防放疗所致的口腔干燥症、黏膜炎等症状。

六、放射性肺毁伤

放射性肺毁伤分为急性放射性肺炎与慢性肺纤维化。急性放射性肺炎是风险较年夜的并发症。现实上肺照射2000cGy后即会孕育发生永世性毁伤，照射3000～4000cGy/3～4周后，所照射的肺出现急性渗出性炎症，病理查抄可见血管壁增厚，内皮细胞肿胀，纤维栓子形成，肺泡距离水肿，胶原纤维肿胀。这种转变，每一位肺部照射的患者都有，但年夜大都不孕育发生症状，此时如有传染即孕育发生症状，称为急性放射性肺炎。若不孕育发生症状，照射竣事后，炎症逐渐接收，消失，逐渐形成差别水平的举行性血管硬化及肺本色的纤维变。肺纤维化发生于照射后6个月摆布，逐渐加重，到一年到达最紧张的田地。放射性肺炎的形成与照射面积关系最年夜，与照射剂量及支解次数有关。机体因素，个别差异，有无慢性肺疾病与放射性肺炎的发生也有必然的关系。

放射性肺毁伤是一个持续变化的历程，可分为三个阶段：起首是渗出性阶段，发生在照射遏制后30天；然后是肺炎阶段，发生在照射后2～3个月间；最后是增殖阶段，发生在照射遏制后3～9个月。凡是CT体现为匀称一致的轻细密度增长，此代表轻度的放射性肺炎（渗出阶段），然后成长至斑片状肺部病变。X线胸片是诊断和随访放射性肺毁伤首要的东西，最早期的病变首要为渗出病变，典型体现为肺门区弥漫性高密度或恍惚暗影，其周有斑片影，病变边沿较清楚，与照射区规模一致。其防治办法：

1．氨磷汀从基础和临床研究都显示有较着的放射性肺毁伤掩护作用。

2．肺癌放疗同时加用还原型谷胱甘肽2.4克/日,静脉滴注(与放疗疗程不异)有较好的减轻和预防放射性肺毁伤作用。

3．治疗首要是用年夜剂量的抗生素及肾上腺皮质激素，尤其是年夜剂量肾上腺皮质激素利用要持续数周。其它赐与支气管扩张剂等对症治疗。对老年放射性肺炎患者雾化吸入疗效较好。起首赐与抗生素+地塞米松10mg，逐日一次，连用5日，静脉滴注，从第6日起雾化吸入，地塞米松10mg+庆大霉素16万u+氨茶碱125mg+沐舒坦15mg+心理盐水20ml分4次吸入/日，连用5日。地塞米松依次减量到7.5mg、5mg、2.5mg，各5日，停药。或地塞米松10mg+庆大霉素16万u+α-糜卵白酶及心理盐水构成的雾化液治疗。

4．沐舒坦。沐舒坦的活性身分“氨溴索”（又称盐酸溴环乙胺醇）证实在祛痰方面很是有用，能松散和稀化在呼吸道内聚集的痰液，从而提高呼吸道的清洁功效。在临床试验中证实,可调治浆液与粘液的排泄,促进肺部外貌活物质的合成,增强纤毛摆动（增长粘液纤毛运输体系的断根能力）,使咯痰变得容易。沐舒坦与抗生素同时应用（阿莫西林、头孢呋新、红霉素、强力霉素）可导致抗生素在肺组织的浓度升高，与其它药物合所致临床相干不良影响未见报道。

剂量和用法：30mg与葡萄糖、盐水或林格氏液混淆静脉点滴利用。

5．阿思欣泰（N-乙酰半胱氨酸）为还原型谷胱甘肽(GSH)的前体，属体内氧自由基断根剂。8g(40ml)用10%葡萄糖打针液250ml/d,静脉滴注。可以较着改善急性肺毁伤患者的氧合状态。

七、放射性脑水肿

1．甘露醇：20％甘露醇作为治疗脑水肿、降低颅内压的首选药，在临床中获得广泛应用。于其作用强，分泌快，在绝年夜大都环境下为首选药物。利用20%甘露醇静脉打针后，血浆渗入压迅速升高，可使组织间液水分向血浆扩散，孕育发生组织脱水，从而减轻脑水肿、降低颅内压。利用时注重快速给药，约20-30分钟起头显效，2～3小时颅压降低最低程度，连续约6-8小时。然而，由于有反弹征象以及持久年夜量利用可造成低钠血症和血尿，甘露醇的利用时间一般保举≤5天，不宜持久利用。另一方面，因为迅速增长的血容量会导致心脏负荷增年夜，对心功效不全的患者须慎用。有报道利用半量（即125ml）20%甘露醇，认为可基本到达全量的脱水降低颅内压效果，同时又不较着增长患者的心功效，对一些高龄老年患者，临床上没关系做一些察看比力。因为甘露醇首要经由过程肾脏分泌并起作用，已确定急性或慢性肾功效衰竭的患者禁用。

2．复方甘油、甘油果糖：复方甘油及其近似物甘油果糖的药理作用与甘露醇相似，也是高渗性脱水剂，但没有甘露醇的不良反映如反弹、电解质紊乱、肾侵害等，出格合用于心肾功效不全的脑水肿患者。因其作用温和长期而解决了慢性颅内压升高患者不克不及持久应用脱水剂的问题，在已有占位性水肿体征呈现的患者，可作为首选治疗药物。成人剂量凡是为10%复方甘油500ml，天天1～2次，速率以2ml/min为宜。因为静脉输注过快可呈现血红卵白尿，故应严酷节制滴速。临床上约有1%的患者可能有血尿或血红卵白尿发生，一旦发生应当即停药，可很快消散，恢复后继续利用。但此类对急性脑水肿，出格是正在或已经发生脑疝患者的急救，其作用远远不及甘露醇直接、实时、迅速，需要在临床利用的机会方面加以注重。

3．速尿：速尿作为一种临床常用的强效利尿剂，也是脑水肿药物治疗中的一个重要选择。它可经由过程按捺髓袢升支髓质部和皮质部对氢离子和钠离子的再接收，影响肾髓质高渗状况的形成和维持，削弱尿的浓缩功效，促进氯、钠、钾离子和水分的年夜量排出，进而孕育发生壮大的利尿作用，减轻脑水肿。静脉利用一天的用量视需要可达120mg，一般多与甘露醇适用，可加强彼此间的颅内压作用。因为水较着增长心脏负荷，对有心功效不全的患者可酌情利用。但因本药利尿作用迅速、壮大，应用中要出格注重防止过分利尿引起水和电解质的紊乱。

4．七叶皂苷钠：是中药娑罗子成熟果实中提掏出的自然植物药物三萜皂苷钠盐，研究表明，它具有显著降低血脑樊篱通透性的作用，有抗炎症、抗渗出、抗水肿以及抗氧自由基的神经掩护等作用，临床上广泛应用于各类缘故原由引起的脑水肿及伴发的脑神经功效掉调。虽然起效时间不如甘露醇快，但该品具有药性温和、作用长期、无反跳等长处，对于轻度脑水肿及重度脑水肿恢复期可以连续用药。临床治疗大将首要针对血管源性脑水肿的七叶皂苷钠和首要针对细胞毒性脑水肿的甘露醇、速尿等适用，可以取得更为较着的效果。

七叶皂苷钠能减轻氧自由基对脑细胞和四周组织的有害作用，从而具有重要的神经掩护作用，能改善氧自由基导致的脑缺血再灌注毁伤和按捺神经细胞的凋亡，提醒七叶皂苷钠具有掩护神经作用，是以在消弭脑水肿的同时可有用地促进神经功效恢复。

转老马帖：
肺癌治疗网络资源
综合网站：
https://www.inspire.com/groups/lung-cancer-survivors
http://cancergrace.org/lung/  Dr.west
http://www.yuaigongwu.com 与癌共舞
http://www.51qiji.com/forum.php 我要奇迹
http://www.dxy.cn/ 丁香园
http://www.iiyi.com/med/ 爱爱医
http://clinicaltrials.gov/ct2/home 美国临床试验网
http://www.yxyxjs.com/forum.php 医学影像
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed Pubmed
http://cancerguide.org/index.html
http://www.patientslikeme.com/
http://www.ccchina.net/ 中国肿瘤化疗
http://yangshengtang123.com/ 北京台养生堂
http://qqzlkx.mdweekly.cn/ 全球肿瘤快讯
http://www.fda.gov/ 美国FDA
http://www.rtog.org/ 美国放疗协会
http://www.aijiu.org/ 中国艾炙网
http://www.nice.org.uk/ 英国健康与临床优化研究所
http://www.nccn.org/index.asp 美国NCCN
http://www.nccnchina.org NCCN中国版
http://www.asco.org 美国ACSO
http://cancerfocus.org/forum/

脑转治疗
http://cancergrace.org/radiation/2011/06/10/brain-mets-cases/
http://cancergrace.org/radiation ... f-brain-metastases/
http://www.cornellneurosurgery.org/services/x-knife.html
http://cancergrace.org/forums/index.php?topic=10185.0
http://guidance.nice.org.uk/TA23 NICE的替莫唑胺应用指南
http://www.virtualtrials.com/ 脑部肿瘤相关临床试验
http://www.aans.org/ 美国神经外科协会
疼痛：
台灣疼痛治療資訊網
http://www.pain-manage.org.tw

药物信息
http://www.drugfuture.com/Index.html 药物信息、全球专利查询
http://protangzm28242.blogbus.com/ 汤教授的新药说明
http://ip.com/patent/ 全球专利查询
http://www.avastin.net.cn/portal/Avastin-cn 阿瓦斯汀
http://www.thedcasite.com/ DCA论坛
http://itisonlycancer.dxyer.cn/ jaydad的博客
http://biotechstrategyblog.com/
http://blog.sina.com.cn/bzq1123 新药研发
http://www.whyes.org/
http://aurorapathway.com/

网上药店
http://www.818.com
山东汇康药店有限公司位于中国 山东 济南市槐荫区 济南市经五纬六62号(省立医院东门对面)，主要经营保健品，联系电话为：86 0531 87923762
http://www.letsebuy.com/ 海外保健品
http://yp900.com/
网上挂号
http://guahao.zjol.com.cn/ 浙江省挂号平台
http://www.bjguahao.gov.cn/comm/index.php 北京市挂号平台
http://www.shdc.org.cn/ 上海市挂号平台
医保查询
http://www.yaopinnet.com/tools/yibao.asp全国各省市医保目录（2010年版）

NCCN指南中文版 各类癌症标准治疗指南
http://www.nccnchina.org.cn/nccn-guidelines-china.aspx

台湾癌症希望基金会 提供各类癌症资讯、资料手册下载及海外资源链接
http://www.ecancer.org.tw
香港癌症基金会 提供各类癌症资讯、资料手册下载及海外资源链接
http://www.cancer-fund.org
台湾癌症防治网 提供多种医疗文献
http://cisc.twbbs.org/index.php

卫计委印发胃癌等五种恶性肿瘤规范化诊疗指南
http://www.cmt.com.cn/detail/210157.html

各类癌症指标说明
http://223.4.97.135/forum.php?mo ... ;tid=11158#lastpost

香港购药风险提示
http://js.people.com.cn/html/2013/08/14/248926_2.html

部分医院肿瘤科（有试验用药赠药等信息，网站信息可能过时，可直接电话咨询）
北京307医院肿瘤科
http://www.gicancer307.com/main/ ... Page/2007213142292/
广州中山大学肿瘤防治中心
http://old.sysucc.org.cn/cn/department/gcp/index.html
上海市肿瘤医院
http://www.shca.org.cn/dazhong/news/yaowushiyan

部分国内病友论坛
http://223.4.97.135 与癌共舞 肺癌 肝癌 肾癌 胆管癌 肠癌等
http://www.51qiji.com 奇迹网 肺癌

治疗音乐
用百度音乐分别搜索慈经（有中文版和巴利文唱诵版）、α波.潜意识疗法、绿野仙踪，一些轻音乐、钢琴曲、灵性音乐、宗教音乐均适用。

妈妈脑全放出院15天了，这几天恢复迅速，身体渐渐好起来。前几天妈妈自己去买了假发，现在看起来神采奕奕。用药方面装好的4002与804备用，还未服用，一直服用特罗凯，每天下午4点服用，到第二天下午3点时会感觉全身身体不舒服，到下午4点服用特后1小时，症状就会缓解，证明特罗凯化疗后依然有效，也证明癌细胞还是很活跃的。打算本月21号复查CT后联4002清扫一下T790M一星期，继续特罗凯，穿插服用804应对脑转症状。               

楼主帖子内容好全啊，收藏你这一个帖子基本就都有了