肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

  w6 t2 I/ |. _* `% c那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

, f( j& e7 X. N2 S6 f  o0 F) V8 _感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
1 S: S2 Q# n3 t# p# d- X感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

9 h/ X/ v! v; k* J3 N3 s1 W                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
* P" E# k! O  B, U; b对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

6 k- a% O' U/ G' D7 ~0 [
7 H1 l4 Z, }  B* z8 z- U1 Q

                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
! e7 M$ i0 L/ N: y7 g! K9 K对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
; N, w& i) |+ }7 s1 t) ]% ^你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
" d0 O' U& b# ^$ `1 h1 j, h1 @, @& q谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

+ {* i! L% A+ X8 ^; }; n和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

8 u4 I$ g; h6 l& K/ n9 ?1. 分化差

6 Y0 Z3 R: x% x* e. I低分化、未分化、肉瘤样癌。

2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
4 W* ?: \; g1 {' @% c) H+ Y' Z- u
-血管/淋巴管内有癌栓。

+ M' J( q5 V' ~+ ?. Y1 Q+ o% h' \8 X3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

' C; c& }4 H! d" j肿瘤侵犯到胸膜表面。

/ u8 e' b7 A7 m3 \( D4. 切缘近 / 切缘不安全
9 m9 X- O( j4 W9 L" K; ^
手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
3 H$ m3 k9 n4 Q0 G: J
5. 淋巴结清扫不充分
" _& D% N3 j  h: x
清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
3 Z6 Z8 T9 r4 t* W2 T9 C6 M; ]
+ |' q* |' c) k7 R9 e+ T$ B6. Ki‑67增殖指数高

通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
1. 分化差

+ P* f' p/ J3 `% F& e9 u& ]& z* J低分化、未分化、肉瘤样癌。
7 f( B. J+ a' ?8 ^9 @; y
2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

" k3 X* u8 ^4 q7 m- `-血管/淋巴管内有癌栓。
7 n8 B' `# ~. Y% _; L
- A, F( C% P, Q& O# n# p3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
, t, i! \6 p$ I, H4 @2 K+ K4 t
肿瘤侵犯到胸膜表面。
$ {! d3 I' F! C4 y
: v* s3 O( O& M  B5 M! J1 m+ b4. 切缘近 / 切缘不安全

+ [* o5 E8 c( L5 B- h) Y; _ 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

+ k- ?3 M; a: R# l5. 淋巴结清扫不充分
! F$ T! b; f- w  |: w, E
清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
- v% F; i) f5 C! F/ m* \( }
6. Ki‑67增殖指数高

) t& @) F$ b' W( c8 m4 u通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

; T) E% s* `' z7 R6 Z申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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