肺腺癌可否通过手术进行降期

闯关3AN2 · 发表于 2026-1-8 10:45:34

至于你的问题，egfr靶向药疗效好，影像学看不到了这个和没有转移没有病灶是两回事。。。。影像上不管怎么小，代谢有多低，它都要算个病灶，不能忽略，因为只有病理才是金标准，和原来没有这个病灶不是一会事情。。。。所以，对寡残留的病灶，全要做局部治疗，才有价值，这个做那个不做的选择性治疗，可能漏掉一条大鱼。。。。。。。风险就是长期靶向治疗后软组织器官特性改变，增加手术难度，考验主刀对这种性质手术的经验与水平啦，不同水平的专家可能会有不同的评估，外科开刀不像内科用药，老话说，文无第一，武无第二，对于那些刀客们来说，你开不了的刀，不代表别人就不行。即使同一个医院胸外科里面，不同高手不同团队之间，那可能也不一样。。。获益前面说了，肯定是值得的，患者一定是在分期分型的指导下，结合手术放疗，靶向化疗免疫等等多种手段的综合治疗，才会有最大的获益。仅仅指望内科用药，难啊

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sushwnkq · 发表于 2026-1-8 17:56:29

闯关3AN2 发表于 2026-01-08 10:45
至于你的问题，egfr靶向药疗效好，影像学看不到了这个和没有转移没有病灶是两回事。。。。影像上不管怎么小，代谢有多低，它都要算个病灶，不能忽略，因为只有病理才是金标准，和原来没有这个病灶不是一会事情。。。。所以，对寡残留的病灶，全要做局部治疗，才有价值，这个做那个不做的选择性治疗，可能漏掉一条大鱼。。。。。。。风险就是长期靶向治疗后软组织器官特性改变，增加手术难度，考验主刀对这种性质手术的经验与水平啦，不同水平的专家可能会有不同的评估，外科开刀不像内科用药，老话说，文无第一，武无第二，对于那些刀客们来说，你开不了的刀，不代表别人就不行。即使同一个医院胸外科里面，不同高手不同团队之间，那可能也不一样。。。获益前面说了，肯定是值得的，患者一定是在分期分型的指导下，结合手术放疗，靶向化疗免疫等等多种手段的综合治疗，才会有最大的获益。仅仅指望内科用药，难啊

多谢闯关老师建议！

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sushwnkq · 发表于 2026-1-9 17:06:35

闯关3AN2 发表于 2026-01-08 10:45
至于你的问题，egfr靶向药疗效好，影像学看不到了这个和没有转移没有病灶是两回事。。。。影像上不管怎么小，代谢有多低，它都要算个病灶，不能忽略，因为只有病理才是金标准，和原来没有这个病灶不是一会事情。。。。所以，对寡残留的病灶，全要做局部治疗，才有价值，这个做那个不做的选择性治疗，可能漏掉一条大鱼。。。。。。。风险就是长期靶向治疗后软组织器官特性改变，增加手术难度，考验主刀对这种性质手术的经验与水平啦，不同水平的专家可能会有不同的评估，外科开刀不像内科用药，老话说，文无第一，武无第二，对于那些刀客们来说，你开不了的刀，不代表别人就不行。即使同一个医院胸外科里面，不同高手不同团队之间，那可能也不一样。。。获益前面说了，肯定是值得的，患者一定是在分期分型的指导下，结合手术放疗，靶向化疗免疫等等多种手段的综合治疗，才会有最大的获益。仅仅指望内科用药，难啊

闯关老师，这两天在广州找了两位有名的医生，一位建议手术，一位最开始建议，后来觉得已经吃药一年怕瘢痕太多，不建议手术了，这种瘢痕对有什么影响吗

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闯关3AN2 · 发表于 2026-1-9 17:19:14

sushwnkq 发表于 2026-01-09 17:06
闯关老师，这两天在广州找了两位有名的医生，一位建议手术，一位最开始建议，后来觉得已经吃药一年怕瘢痕太多，不建议手术了，这种瘢痕对有什么影响吗

你前面靶向时间越长，瘢痕越重，对手术难度的影响越大，在动脉静脉解剖时，它血管鞘膜的纤维化更明显，术中对血管的处理就得非常小心，还有支气管以及周围的淋巴结等等这些组织器官的影响都会有。比方说淋巴结清扫平常比较容易，但是靶向治疗后改变，夸张形容一下就像嵌在水泥里面的鹅卵石。。。就是手术难度增加了，对外科主刀医生是个考试，没有经验的不愿意做这个手术。

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sushwnkq · 发表于 2026-1-9 17:26:14

闯关3AN2 发表于 2026-01-09 17:19
你前面靶向时间越长，瘢痕越重，对手术难度的影响越大，在动脉静脉解剖时，它血管鞘膜的纤维化更明显，术中对血管的处理就得非常小心，还有支气管以及周围的淋巴结等等这些组织器官的影响都会有。比方说淋巴结清扫平常比较容易，但是靶向治疗后改变，夸张形容一下就像嵌在水泥里面的鹅卵石。。。就是手术难度增加了，对外科主刀医生是个考试，没有经验的不愿意做这个手术。

闯关老师，另一位医生说，不需要手术，就吃靶向药可能会坚持很长时间，如果发展了再来找他做手术，这种还有什么意义吗，现在是延长时间，以后是挽救了吗？

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sushwnkq · 发表于 2026-1-9 17:27:40

闯关3AN2 发表于 2026-01-09 17:19
你前面靶向时间越长，瘢痕越重，对手术难度的影响越大，在动脉静脉解剖时，它血管鞘膜的纤维化更明显，术中对血管的处理就得非常小心，还有支气管以及周围的淋巴结等等这些组织器官的影响都会有。比方说淋巴结清扫平常比较容易，但是靶向治疗后改变，夸张形容一下就像嵌在水泥里面的鹅卵石。。。就是手术难度增加了，对外科主刀医生是个考试，没有经验的不愿意做这个手术。

瘢痕多会不会非常影响预后，而且会不会一开刀癌细胞就飞了

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