求助：EGFR21 L858R 阿美替尼17个月耐药，改为阿法替尼，副作用明显

小狗用玉米刷牙 · 发表于 2025-12-25 18:03:34

2025.12.22: 胸部CT：双侧胸廓对称，未见明显异常。气管居中，气管通畅。双肺多发斑片实变影伴肺不张。左肺下叶多发斑片磨玻璃影。纵隔居中，纵隔及肺门、腹腔多发淋巴结肿大。两侧胸腔少量积液。心包少量积液。

诊断结论
1. 左肺下叶恶性肿瘤复查，双肺多发斑片实变影伴肺不张，纵隔及肺门、腹腔多发淋巴结肿大，较2025-11-19老片双肺斑片影有吸收，请结合临床。
2. 双侧少量胸腔积液，心包积液。较前胸腔积液减少。

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小狗用玉米刷牙 · 发表于 2025-12-25 18:14:24

2025.12.25颅脑核磁共振：颅内多发结节，伴周边水肿带，DW高信号，增强后T1WI、T2WIFlair高信号。双侧额顶叶深部白质区散在异常信号区，呈小斑点状，形态不规则，T1WI呈等或低信号，Flair呈高信号，病灶边缘模糊，无占位效应。脑室系统对称，脑沟、裂及脑池未见明显增宽。
诊断结论
1.颅内多发转移可能，请结合临床。
2.脑内少许缺血灶。

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小狗用玉米刷牙 · 发表于 2026-1-14 18:43:50

小狗用玉米刷牙发表于 2025-12-23 21:36
2025.12.23:医生说阿法替尼效果好，又开了一个月的量，让我们下个月再复查。关于细菌感染、肝损伤，让我们回去自己买点药吃，我们不放心准备约当地医院住院治疗。

我妈妈还是头晕，但是医生不建议放疗。

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egfr21耐药 · 发表于 2026-1-30 04:23:34

阳光～发表于 2025-12-04 17:15
12.3号的基因检测，血液不准，丰度普遍不高，最应该进展的胸水和心包积液做，肯定比血液准呐
恶性胸腔积液的患者一般检测数值里面的蛋白纤维酶，和D2聚体等等数值都会普遍偏高，容易容易发生深静脉血栓事件，所以抗凝一定多注意。
还有注意脑部。

阳光老师，请问这个注意深静脉血栓，是不是吃利伐沙班抗凝，同时核磁检测脑部呢，我们核磁显示有结节，但没有明确说是转移，比较小，d2聚体1.5，比一个月前0.7翻倍了，医生开了利伐沙班。可以吃么，同时肺部新增病灶，需要化疗，化疗期间可以吃利伐沙班么

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阳光～ · 发表于 2026-1-30 13:36:40

egfr21耐药发表于 2026-01-30 04:23
阳光老师，请问这个注意深静脉血栓，是不是吃利伐沙班抗凝，同时核磁检测脑部呢，我们核磁显示有结节，但没有明确说是转移，比较小，d2聚体1.5，比一个月前0.7翻倍了，医生开了利伐沙班。可以吃么，同时肺部新增病灶，需要化疗，化疗期间可以吃利伐沙班么

可以吃利伐沙班，只要在医院治疗过程中别再用其他抗凝药物，别重复了即可，医生开了这个，就就行，抗凝其实建议伴随终身的

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小狗用玉米刷牙 · 发表于 2026-2-11 19:12:42

26.2.11做了TACE，载药微球肝介入治疗

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小狗用玉米刷牙 · 发表于 2026-2-11 19:13:16

D二聚体降下来了

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小狗用玉米刷牙 · 发表于 2026-2-28 19:48:57

2026年2月26号中医科开了中药：2/10号全脑放疗10次结束，2/11号做肝介入手术。有痰。反酸嗳气。有时喉咙痛，外涂碘伏后缓解。口角有疮。腹泻，吃蒸苹果后缓解。十指皮疹脱皮，涂红霉素软膏缓解。头皮及眼眉毛疼痛，涂碘伏后缓解。有外痔，有时便血，放屁会带出一点大便。每晚热敷后缓解。上下楼梯气喘，晨起心率较快100多，氧饱和96。在吃蛇胆川贝胶囊、保肝药、降脂药、降压药、康复新液、阿法替尼。

2026.2.28:心率快➕背后灼烧感就诊锡山人民医院急诊。窦性心动过速ST- T改变。医生开了曲马多止痛片，叫我们备着，痛的时候吃，开了铝碳酸镁咀嚼片，说与阿法替尼不冲突。因为我们3月上旬还要去上海复查，所以让我们回去补充营养，静养。

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