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关于脊柱转移的处理建议

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812023 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2012-8-1 12:23:43 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
本帖最后由 孤啸 于 2012-8-1 12:24 编辑
1 n0 Z) G8 q  j1 M9 S' r; x; R2 V9 X1 T3 X
平安你好!
" k# {' _* j) M' j有事请教。你在《多种药物并用将癌症变成可控疾病 》帖子里好象是反对联合用药的,是不是这样?那我们以后还联合用药吗?
% Z- a  H2 P# p3 {- V还有就是本来是想做氩氦刀的,后来吃多吉美联合依维莫司结节变小就没做,指望继续变小呢。现在是稳定,虽说是双肺多发小结节,但能看到的也就两个,且都不到20MM,做了癌负荷减小,有得降低CEA,但又怕把它激活。1 n+ m8 I4 V3 v8 P3 G! P: ^
你说以我现在的情况还要不要做氩氦刀呢?
平安!  退休老干部 发表于 2012-8-1 12:34:15 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
我贴那帖子的目的是告诉大家有些大牛的一种思路。单药能控制当然绝对不要联用。可是,具体到你,是单药控制不住、没药可用了呀。不联用怎么办呢,任其发展?何况那只是一家之言,癌症这种世界性大难题,各家仁者见仁智者见智。这专家的观点对于你来说就是“站着说话不腰疼”。% [' w: q# E; N9 g  I3 _% V4 J8 J
  2cm,现在能控制、稳定,暂时不要动!不要激惹她!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-8-1 13:43:14 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄

7 L, o. b' J" L明白,谢谢
明无伤  初中二年级 发表于 2012-8-2 20:23:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
患者病况:肾癌肝转、肾上腺转、椎骨及椎管转移,已做右肾切除及椎骨(L3-4)、椎管手术,目前多吉美和唑来膦酸治疗中。 患者的椎骨及椎管肿瘤已原位做过两次,现椎体控制还可以,但椎管处肿瘤又有复发(距第二次椎体、椎管手术才两个半月),希望得到平安版主的建议,感谢之至!
平安!  退休老干部 发表于 2012-8-2 20:28:02 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
明无伤 发表于 2012-8-2 20:23 8 Y* }$ L4 _3 ?; m3 e
患者病况:肾癌肝转、肾上腺转、椎骨及椎管转移,已做右肾切除及椎骨(L3-4)、椎管手术,目前多吉美和唑来 ...
$ [" p' z, k' I2 q$ e; G( b( e& ^
那是靶向药效果不好,没有控制住病情。
  X9 B1 z+ u  Q  \把前面治疗的来龙去脉贴出来看看。
明无伤  初中二年级 发表于 2012-8-2 21:49:17 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
本帖最后由 明无伤 于 2012-8-2 21:52 编辑 " i3 L0 r- _/ m! W! ]% k) Z

# E, @- y! i" _) r- a+ }     1、患者今年43岁,去年9月因腰椎肿瘤严重压迫而后路做了椎体(L3-L5)及椎管手术,术后病理提示是肾细胞癌转移。术后骨科医生告知椎体手术情况尚可,但因肿瘤侵蚀到L4-5处的椎管,椎管处可能预后不佳。
/ C  F9 A9 ~' P     2、去年11月做了右肾全切手术,术后的病理提示是肾透明细胞癌(行右肾切除手术前,医生对患者的肝上肿瘤做肝囊肿诊断,手术时泌尿科医生也未觉得肾上腺有问题,所以也未对肾上腺做手术处理)。
! b# h0 }( G. H/ o- N" D5 E+ Y      3、今年1月患者腰椎手术处又出现疼痛,影像检查提示腰椎肿瘤复发,肝上肿瘤和肾上腺结节考虑为转移灶。于是在今年1-4月期间做索坦和唑来膦酸治疗,期间,肝转病灶基本稳定,肾上腺结节较吃索坦前有所缩小,但腰椎疼痛一直未见缓解。
  N+ R; x" B9 F  R- c0 U4 c  D     4、今年4月底患者突然间不会行走,排便困难的情况,于今年5月2日再次后路做了椎体及椎管手术,术后医生告知,患者椎体情况控制尚可,但椎管内外的肿瘤复发较严重。) N8 b& {& A* G5 Q* A/ x' m
    5、今年6月开始多吉美和唑来膦酸治疗,但患者在7月中旬腰部再次出现不适,做CT和MR检查后,发现椎管处肿瘤再次复发,肝上最大的那个肿瘤较3月份有所缩小,但肝上的四个小肿瘤都较前有所进展。
, [& z3 k( @/ S- w2 S2 r/ x
平安!  退休老干部 发表于 2012-8-2 23:16:57 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
明无伤 发表于 2012-8-2 21:49   a4 n) c7 |$ g
1、患者今年43岁,去年9月因腰椎肿瘤严重压迫而后路做了椎体(L3-L5)及椎管手术,术后病理提示是肾细 ...
- U( k; n) j9 G  w* z1 K1 t
     看来索坦对软组织病灶是有效的。多吉美无效。重上索坦或者上阿西吧。绝大多数靶向药都是可以控制软组织病灶但没法控制骨转移病灶。所以不要以没控制骨转移病灶作为判断靶向药无效的依据。
* w& H; X. \" k' y# ], [9 ^8 I    你们的脊柱手术医师太次了!做出这样的手术!没路可走了,放疗吧。
明无伤  初中二年级 发表于 2012-8-3 16:44:56 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
本帖最后由 明无伤 于 2012-8-3 16:45 编辑
" Y$ u" x7 D$ I- P) G
% q, j4 ^0 E3 s! K谢谢平安版主,患者在7月中旬期间腰部有过疼痛,近半个月到是未见有疼痛,这种情况下放疗的话是越早放疗效果越好,还是缓下,待下次腰椎MR检查对照下再考虑放疗比较好?0 y/ @& @1 v# s4 d5 o
现在论坛里单用XL184或联合靶向药治疗骨转的比较多,您觉得靶向药联合XL184治疗椎管肿瘤的方案可行吗?
平安!  退休老干部 发表于 2012-8-3 21:00:03 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
尽快吧。
; b  J2 a5 _8 A有病人184控制骨病灶很好。可以试试。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-8-4 10:43:44 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
昨天拿到T淋巴细胞增殖活性检测结果:
) I. s+ j) T  X7 dI。S值  3.93%  参考值6-10%
3 _$ b# m& n* @6 D9 D4 M/ c9 ]) ^% [T细胞亚群分析报告:6 [0 Q3 h- S/ S( J$ Q% v
CD3  76%   参考值60-80%3 Y1 F$ v0 J/ g2 a$ x2 S7 m
CD4  24%   参考值35-55%
  e. r4 R6 V. ^6 o' q$ }CD8  50%   参考值20-30%4 h/ ~' F0 T4 O
NK  53%   参考值30-605 d: R: |3 ~2 e- U. Y/ ]3 `* u
CD4/CD8  0.48  参考值  1.5-2.0 
3 b' p: v! o+ A分析意见:T4细胞数量减少,T8细胞数量增高,NK细胞正常,T4/T8比值倒置。
7 K4 w% q8 W' Y2 T/ v4 p( q% \结论:免疫力低(主治说的)。 建议继续打胸腺五肽(殴宁,已连续打了三个多月了,隔两日打两支),另加吃乌苯美司胶囊。' W3 h7 Q/ U1 \+ h; ]3 j$ u

3 ~- i/ O3 U( Q5 d3 ^) V; C我想请教平安的是:* G0 ~2 X1 k; S+ o8 j
1、还要不要继续打胸腺五肽?可不可以吃乌苯美司胶囊?- F- S( u& \( n1 B) K! [9 Y3 y
2、T4/T8比值倒置与吃靶向药有关吧?

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