关于脊柱转移的处理建议

平安！ 发表于 2011-10-12 18:09

. H( e, k9 p* V7 N* j                               
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$ Z  f/ R. B" L4 i2 H$ F$ Q1直在找你家的病情情况的tie子，没找到，对你家病情不清楚。

) `0 M' ?7 p2 z7 F5 V$ N# A脊柱转治疗方法的选择主yi据，病人的评分 ...

大剂量健择（通常是1600毫克，我用2000毫克）＋卡铂化疗四个疗程，影像上一直无变化，CEA由23下降到9.92，但只有第一个疗程下降幅度较大，之后下降趋势趋缓，后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。
现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢？
. A( i2 F2 y9 m* W) k请平安帮我分析分析。谢谢！

平安！ 发表于 2011-9-19 22:30

9 R/ z. W& e# Y/ L                               
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! V4 ^+ R2 z- u. o2 @T2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。
& I7 d0 w5 I. z4 g* O( OEGFR有插入突变点，就可能有EGFR高表达，对于表皮生长因子受体抑 ...

6 x  D) c8 X3 k我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
影像所见：腰椎序列欠佳，L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆，脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突，同平面黄韧带肥厚，椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。
诊断：1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出；L4-5椎间盘轻度后突出。
, v% l$ B' K+ N6 N5 w         2、L4椎体向前I°滑脱，同平面黄韧带肥厚，椎管狭窄。
这次是在我们这里最好的骨科医院检查的，也告知了医生癌症的情况，让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移，现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的，椎间盘突出的情况也不严重，让保守治疗，开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理，多谢！另外，我查资料看，说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关，是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因，平安了解这方面情况吗？

孤啸 发表于 2011-10-13 12:06

                               
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6 D3 W0 d5 R( V& u7 c+ f3 K大剂量健择（通常是1600毫克，我用2000毫克）＋卡铂化疗四个疗程，影像上一直无变化，CEA由23下降到9.92， ...

) g8 t2 [9 _2 n( K% ?我最近在外面，上网本坏了几个键打字好艰难，回复晚了。
4 f' m7 y. e" a3 L3 z打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了，相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。
再是，当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang，ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。

cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50

1 u+ N4 F* w9 Y( d% T3 E. S1 p                               
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# Q0 h" v4 B" |+ p( ~& g我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
! x" h8 B/ j8 R4 ?4 P影像所见：腰椎序列欠佳，L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...

没骨转，谢天谢地！
9 N) u& P$ h0 U- R( d- d! tEGFR有插入突变，就可能有EGFR高表达，对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关
; `/ d& }8 o! s% L$ w于负相关的说法。
$ X# x8 U* I# EEGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。

平安！ 发表于 2011-10-14 14:14

                               
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  I; S9 }* q! _) @( p. f没骨转，谢天谢地！
; G. ]- G8 [: [) cEGFR有插入突变，就可能有EGFR高表达，对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...

% R9 O5 _9 R; w/ q0 q* Y* M非常感谢你的帮助！

平安！ 发表于 2011-10-14 14:01

5 G" {8 r6 K( g( @2 L                               
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: e8 Y& t& T7 u. k. H我最近在外面，上网本坏了几个键打字好艰难，回复晚了。
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...

- _4 D8 o- T8 |, u; Q; b. b谢谢！我也是这么想的。

平安！ 发表于 2011-10-11 09:18

1 m% J4 V0 b6 p6 q                               
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1、可。（我的键盘坏了，打不出字）
6 s4 ]( ?$ d) P: Q3 ?2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。
* r4 M8 Q' p4 ?8 A+ g不知道SRE是什么。

平安，我父亲去年确诊的时候骨扫描，全身多发性骨转移，当时也是胸部肋骨疼，打了3针左右唑莱磷酸，疼减轻，2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸，9月10号又打了一针，现在父亲的状况是胸部肋骨疼，但不严重，父亲说一直都是这样，以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸，2个月打一次也行吧？

每个月打唑莱磷酸很好，经济状况不好，2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛，但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。

平安，请帮忙看一下骨扫描结果：
& ~4 Q/ W7 C, n* o8 S( z& a前后位：左侧第8前肋，双侧髂骨可见放射性异常浓聚。
后前位：左侧第7、9后肋，上位颈椎、第四腰椎，双侧骶髂关节，骶骨放射性异常浓聚灶。
! ~9 |6 [0 f. O+ n+ ~6 \" ?印象：全身多发性骨转移瘤可能性大。
1 b7 G6 y' _0 ]# w5 B我爸是低分化肺腺癌，四年，三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72（与骨转有关）。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险？下一步应怎么办呢？谢谢

打唑来膦酸。
- t% p) n8 t' ?; [& M% }6 g8 E. s做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况，如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住，就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。