联药脑膜进展～跪求各位大咖赐教

治疗经历：
: h' g8 i4 x# a6 j' X% G2022年5月确诊肺腺癌晚期，有骨转，脑转，有egfr19突变，吃阿美替尼治疗，期间效果不错，肺部病灶缩小
2023年六月底，走路摔跤，取脑脊液确定脑膜转移，做了二次基因检测，测出met扩增，7月到10月，阿美加量吃～十月感觉又有进展，开始阿美双倍加谷美替尼至2024三月底，复查，脑部进展，长了两个小的脑实质，脑膜也有进展，入院
医生建议放疗脑部，20次做了12次，原来还能住上拐杖走路，现在基本瘫在床上了～急求各位大咖赐教，有什么方案
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求各位大佬赐教

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换药有效吗？怎么换？鞘注不一定能做了，不知道椎体有没有受压迫现在

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1神外下囊鞘内化疗
2腰穿鞘内化疗
1 V0 {; h8 V& h. w& s/ J, ?- T/ B3试试三代药联合卡博替尼

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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
. ?; V6 `; w/ Q1神外下囊鞘内化疗
2腰穿鞘内化疗
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感谢感谢

                               
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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
% f7 M" N) K7 {3 e- W$ U4 Z9 k4 {1神外下囊鞘内化疗
$ H5 t* ]0 k" J7 d. O8 M/ D* ?, J/ ^2腰穿鞘内化疗
0 F  G& r0 E' h3试试三代药联合卡博替尼

' U8 m9 X# y- }8 y  E; B申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

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sunny王 发表于 2024-05-07 22:17
4 n* X) B. i) m5 C, y8 {- d9 Y7 m& z申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

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申医生 发表于 2024-05-08 22:11
风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

- L, L1 U* W" R1 z& T那还可以换什么药试试呢？卡马？

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sunny王 发表于 2024-05-08 22:37
% u0 I7 E0 `. \  b( t1 H1 \) w那还可以换什么药试试呢？卡马？

卡玛替尼和之前用的是一个类型的靶向药，不推荐

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