伏美替尼四个月耐药。请求下一步治疗

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本帖最后由叶恩恩于 2024-4-26 16:09 编辑

肺癌脑转。基因检测21-l858r突变，egfr扩增和 tp53胚系变异吃伏美替尼4个月。今日复查ct报告提示结节较前增大。脑磁共振转移灶也较前增大。这是耐药了吗。请各位老师指教。请求下一步治疗。是联合阿法替尼还是贝伐。因为脑部5个月前已做过转移灶切除术。近期还可以做伽玛刀吗。伏美替尼四个月耐药。主治医生开了fish检测。查出来原发met扩增强阳性。（用的之前手术的脑组织测的。所以是原发met扩增+21-l858r+egrf扩增。）同时这个月把脑部剩余一个转移灶伽玛刀处理掉了。4.23复查了ct 主治医生说进展不大。可以继续伏美单药。请问一下各位老师。1.现在ct尺寸增大到没吃靶向药之前一样大 14.13mm。是继续单药还是联合卡马。2.上个月伏美单药脑部转移灶略进展。虽然现在脑部无转移灶。但是害怕单药脑部控制不住3.主治医生说进展不大。太早联药。怕后线方案提早使用没有选择的余地。

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叶恩恩 · 发表于 2024-3-25 20:35:17

@阳光～ @申医生 @闯关3AN2

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叶恩恩 · 发表于 2024-3-25 20:37:04

叶恩恩发表于 2024-03-25 20:35
@阳光～ @申医生 @闯关3AN2

请各位老师指导

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阳光～ · 发表于 2024-3-25 21:13:14

事出反常必有妖，这个靶点，吃三代虽然不是最合适的，但是也没毛病，四个月就进展，第一，就是靶点不敏感，以后大概率需要联合治疗了，加抗血管或者化疗药物这样的方案，第二，有漏检靶点，需要靶向联合的，再一个脑部情况，还是建议尽量入脑好的靶向药的，最好上传一下第一次的基因检测报告

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叶恩恩 · 发表于 2024-3-25 21:29:44

阳光～发表于 2024-03-25 21:13
事出反常必有妖，这个靶点，吃三代虽然不是最合适的，但是也没毛病，四个月就进展，第一，就是靶点不敏感，以后大概率需要联合治疗了，加抗血管或者化疗药物这样的方案，第二，有漏检靶点，需要靶向联合的，再一个脑部情况，还是建议尽量入脑好的靶向药的，最好上传一下第一次的基因检测报告

阳光老师这是基因检测报告。是用脑组织测的

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叶恩恩 · 发表于 2024-3-25 21:30:45

叶恩恩发表于 2024-03-25 21:29
阳光老师这是基因检测报告。是用脑组织测的

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叶恩恩 · 发表于 2024-3-25 21:31:40

阳光～发表于 2024-03-25 21:13
事出反常必有妖，这个靶点，吃三代虽然不是最合适的，但是也没毛病，四个月就进展，第一，就是靶点不敏感，以后大概率需要联合治疗了，加抗血管或者化疗药物这样的方案，第二，有漏检靶点，需要靶向联合的，再一个脑部情况，还是建议尽量入脑好的靶向药的，最好上传一下第一次的基因检测报告

单用阿法替尼入脑效果好吗

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