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人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布呈全身性水肿(常为压陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积水,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。一般情况下,“水肿”这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。
8 Y6 p) ~3 B/ b8 p$ H7 Q2 ?一.常见原因
# V; s1 t; D* C" n) }(1)全身性水肿:常见于右心衰竭、心包疾病、各型肾炎和肾病、失代偿期肝硬化、慢性消耗性疾病长期营养缺乏、维生素B1缺乏症、粘液性水肿、药物性水肿等。
9 B* F" n* n% I. v$ @& c' d(2)局部性水肿:常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致象皮肿等。
5 b2 I2 i: I6 v" ^- L Y+ b) K+ s二.发生机制
. p+ `# K. n7 O在正常人体中,血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中,二者经常保持动态平衡,因而组织间隙无过多液体积聚。
5 J R" B0 _4 W: e, p3 y保持这种平衡的主要因素有:
. u4 D' @! @" l: }4 c4 ^# A1. 毛细血管内静水压;-" c, b3 p3 P8 K3 I- d
2. 血浆胶体渗透压;+9 Z8 p3 [" J# K, m2 G
3. 组织间隙机械压力(组织压);+
" w# v8 G1 y( g( G* c4. 组织液的胶体渗透压。-+ x* t% Y4 K4 U
维持体液平衡的因素发生障碍,则可产生水肿。产生水肿的几项主要因素为:! |( k& y; m3 v& ?- J7 C
(1)钠与水的潴留:如继发性醛固酮增多症等;& f# j; e( q6 L" v! F
(2)毛细血管滤过压升高:如右心衰竭等;6 |0 F7 \: I$ z9 T: f7 U" v
(3)毛细血管通透性增高:如急性肾炎等;# E/ P! G* V7 J( q% G
(4)血浆胶体渗透压降低:通常继发于血清蛋白减少,如慢性肾炎、肾病综合征等;+ d6 K9 V4 v. Y$ d' J1 K
三、临床表现
/ @- u- X0 y, `# P% R( Y2 m4 e6 x1.全身性水肿
U# Q; Z( s( y5 M8 Y7 e: G# p4 ^(1)心源性水肿(右心衰竭):水肿特点是首先出现于身体低垂部分,还有右心衰竭的其他表现,如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、严重时可出现胸、腹水等。0 y0 Z* R c3 o( a# ? B
(2)肾源性水肿:水肿特点是疾病早期间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿(肾病综合征时重度水肿)。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别,鉴别要点详见下表:
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) d. }% E% `% o' K9 K/ c(3)肝源性水肿:主要表现为腹水,也可首先用出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。6 s7 Y& h) ^( l0 _' n. L6 W
(4)营养不良性水肿:其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始蔓延全身。2 F. C* j! S% m; l& {, M$ h
(5)其他原因:
" J; Z2 S& }9 ]8 z4 M+ d①粘液性水肿时产生非压陷性水肿:颜面及下肢较明显;4 ?7 B, F( d/ [ i$ W. K. [& }
②经前期紧张综合征:特点为月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛,盆腔沉重感,月经后水肿逐渐消退;
( h' Y9 C; g N" ]③药物性水肿:可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制剂等5 x) x8 W M2 m; @
④特发性水肿:几乎只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分,原因未明,一般认为是内分泌功能失调与直立体的反应异常所致,立卧位水试验有助于诊断。
9 X i& ^' `" ]) N& @: r. _# a2.局部性水肿
9 X! L7 G% I8 N! X0 u! x; M" e( s6 {' [常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。其特点为局部首先出现炎症,血栓形成、创伤或过敏等,然后出现水肿。" k7 a3 n! l5 L* P6 d
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共47条精彩回复,最后回复于 2017-11-22 16:28
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本帖最后由 与爱有别 于 2013-11-20 16:09 编辑
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0 D. I" F7 W* R3 O# R水肿很麻烦,特别是有肝转后,对白蛋白就利用很少。% l6 H! v1 i9 [5 f' }8 a N
用了利尿+白蛋白,也不一定打下来。 V& p8 t# ^$ X! p7 l
关键还是抗癌要有效。 |
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一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
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