问题2：脑转移和或脑膜转移患者的最佳治疗方案？

闯关3AN2 · 发表于 2026-2-18 11:40:53

z勇敢的心发表于 2026-2-17 17:04
阿法替尼能入脑么，联合贝伐会增加药效么？

阿法替尼的入脑效果不怎么样，联合上贝伐也只有一般吧。。。。。如果你选二代药，达克替尼的入脑还是比较好的

z勇敢的心 · 发表于 2026-2-18 12:59:10

闯关3AN2 发表于 2026-2-18 11:40
阿法替尼的入脑效果不怎么样，联合上贝伐也只有一般吧。。。。。如果你选二代药，达克替尼的入脑还是比较 ...

主要是基因检测没有突变，就有egfr扩增看论坛都说可以吃阿法替尼，然后我就试了，果然有效，如果现在换达克替尼还能有效么？

闯关3AN2 · 发表于 2026-2-18 20:58:47

z勇敢的心发表于 2026-2-18 12:59
主要是基因检测没有突变，就有egfr扩增看论坛都说可以吃阿法替尼，然后我就试了，果然有效，如果现在换 ...

不知道你具体病情。。。。。。一般说，没耐药的前提下，2代药可以互换

z勇敢的心 · 发表于 2026-2-19 10:02:27

闯关3AN2 发表于 2026-2-18 20:58
不知道你具体病情。。。。。。一般说，没耐药的前提下，2代药可以互换

我们是25年12月份住院~ 然后住院期间8号做的增强CT 还有其他一些检查，主病灶3.5*2.7左右
然后用胸腔积液检查出的癌细胞，当时就是4期纵膈转移胸膜转移淋巴结转移，不能手术了找的基因检查公司做检测用的那个胸水沉降的蜡块，等检测的时候19号化疗一次，27号出的检测结果，没有基因突变，有EGFR扩增 TP53，PDL1小于1% 也不行，然后就重度骨髓移植了，白细胞1.5 血小板7，又住院治疗生白输血小板血浆，第二次化疗没敢做，我就上论坛看啊就都说阿法替尼对egfr扩增有效，我就给吃了果然有效，脖子淋巴结没了，一个月后拍CT胸水没减少，主病灶缩小了一点，然后对比CT的时候就发现住院时候的报告上边写右侧额叶见结节状稍高密度影，当时医生也没说，这不就怀疑脑转移么，所以就想问问阿法替尼入脑不，达克替尼也不知道只有扩增没突变能不能有效

z勇敢的心 · 发表于 2026-2-19 10:10:27

闯关3AN2 发表于 2026-2-18 20:58
不知道你具体病情。。。。。。一般说，没耐药的前提下，2代药可以互换

忘说了，是肺腺癌

闯关3AN2 · 发表于 2026-2-20 21:40:07

z勇敢的心发表于 2026-2-19 10:02
我们是25年12月份住院~ 然后住院期间8号做的增强CT 还有其他一些检查，主病灶3.5*2.7左右
然后用胸腔积 ...

大概明白了，但是有些细节的地方还不是很明确，1、胸水测不到基因突变，不代表没有可药的靶点，和胸水样本的质控比如新鲜程度、足够的肿瘤细胞数，检测公司水平都有关系。。。。。2、说吃药后脖子淋巴结小了，疑点在于这个淋巴结是不是转移？是转移的话，为什么不活检，用这个淋巴结的组织样本去基因检测？。。。3，CT怀疑脑转移，为什么脑部检查不用MR而是CT？。。。。精准诊断才有精准治疗，大而化之差不多的话，讲不清了