求助：急诊入院，诊断是重症肺炎+I I型呼吸衰竭，用了这些药？需要停用靶向药吗？

平江羽 · 发表于 2023-4-27 07:57:07

闯关3AN2 发表于 2023-04-27 07:51
托珠单抗重点不是治好你的各类症状，它是防止炎症加剧，叠加各类综合症并发感染恶化的作用，与其它各种专门的用药和介入方法一同使用，为解决各类单独症状赢得时间。
说重症肺炎，阻塞性也好，肺不张也好，肺栓塞也好，还有二型呼衰等等，这些个单独发病都还好处理，重就重在凑一块了，其实也不完全叫重症，主要是很急，短时间解决它们就好，防止叠加。

好的明白了老师，目前老人心衰，房颤，还有什么方法么……？

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闯关3AN2 · 发表于 2023-4-27 08:01:02

平江羽发表于 2023-04-26 23:16
“个人理解仅供参考，只要不是免疫肺炎，其它都差不多，我记得在去年底新冠的时候，好多重症的除了p药以外，用的是一种叫雅美罗的”您说的只要不是免疫肺炎，大多用雅美罗都比较有效果是吗？可是没有顾及洗脱期不就是免疫性肺炎吗老师？

你问到关键了，我也只能方向性的试着说说，
呼吸科等医生治疗你现在的重症，他在常规操作基础上应该是有个判断，这么重是肿瘤进展导致，还是各种急性慢性的合并症引起，或者是免疫靶向没洗脱干净的后果，
然后根据你现在治疗情况的反应如何去大致排除确认哪个主要原因，是这个方向还是那个方向？
比如肿瘤引起的可能还要用什么抗肿瘤的药，洗脱期不良反应，就不太敢抗肿瘤治疗，然后免疫为主的毒性需要用上大剂量激素，靶向的就不一定或少量激素等等，
只要找到原因，对症就好解决了，但是，鉴别诊断其实是最难的了。

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平江羽 · 发表于 2023-4-27 08:03:23

闯关3AN2 发表于 2023-04-27 08:01
你问到关键了，我也只能方向性的试着说说，
呼吸科等医生治疗你现在的重症，他在常规操作基础上应该是有个判断，这么重是肿瘤进展导致，还是各种急性慢性的合并症引起，或者是免疫靶向没洗脱干净的后果，
然后根据你现在治疗情况的反应如何去大致排除确认哪个主要原因，是这个方向还是那个方向？
比如肿瘤引起的可能还要用什么抗肿瘤的药，洗脱期不良反应，就不太敢抗肿瘤治疗，然后免疫为主的毒性需要用上大剂量激素，靶向的就不一定或少量激素等等，
只要找到原因，对症就好解决了，但是，鉴别诊断其实是最难的了。

如果是心脏问题造成的一直憋喘走不动呢？因为自从2022.10耐药后的走不动抽了胸水就缓解了，但是后来第二次化疗免疫后抽了胸水也走不动憋喘

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