累计签到：1 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53/ ^2 e% t( ?3 K) l0 s
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。
! V) Y3 O8 _4 v* E) u& Y* ?& j/ G
% F! K( P$ {: }2 G& u服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。; M0 P! x, X8 F" x6 g5 @! s
已知目前培美鞘内注射临床项目：
. A& y; t) C& O6 w% q" a6 L3 ]! J1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫3 X h c- Z7 l! I! \3 M
2. 哈尔滨二院——信涛主任0 \( i2 f: f R) u) L
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
! o* `5 U6 Q* V4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
( h2 S+ i$ M8 F% _5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生0 ]* D5 r" s, O2 N1 j' ?
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
* m! m5 L. ~8 V1 G% C8 i1 w7 H7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
6 D' W$ K( M* e/ A. L5 R8. 盘锦市辽油总院——申医生
4 g$ z/ f8 Y, P# {9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
( M& G: ~" d' s t+ R10. 盛京医院肿瘤科, T. w/ U. g2 S& l
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任" ~( a9 y. A7 C G6 G+ a7 V
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授' f1 i d3 A7 l
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
0 X- g5 W8 }/ p/ P! f: _14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
4 n9 h7 ?! e" l, h% V {8 \15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
7 Y& \- x8 `, _* |8 D16. 广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任/ Z$ x6 Y9 |. n* A
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
6 V; I/ J. l; E* ~, G/ [1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。
0 r9 Y6 y3 E# K& [2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。2 h0 ]: s8 ]' x# e( N
3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。
' S% J. N% ]3 x$ s3 ^4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
|
|
|
|
|
|
显身卡
