MET Y1230H 有关的猜想（不构成任何建议）

吕超 · 发表于 2022-4-28 19:10:49

经典的对话
对于老人，不主动化疗，不主动放疗，不过大药量，提高生活质量。

吕超 · 发表于 2022-4-28 18:07:11

本帖最后由吕超于 2022-5-7 13:56 编辑

原发MET14和EGFR 三例。都是NGS方法检测到的，结果是真实可靠的，错误的概率不高。
1:EGFR20，MET14（13后端）
2: EGFR21，MET14（13后端）
3: EGFR 19，MET14（13后端）

4：EGFR19，MET14（14后端）
5：EGFR19 MET14 （14后端）

第二例第一个月吉非替尼无效，单克唑替尼已经5年多，非常震撼。
第三例肺部术后，单药易瑞沙，半年脑转3个，最大1.5*1.2。然后大约是化疗或奥西，中间伽马刀3个，半年后终于开始试药280，继续跟踪。

第四例肾上腺
第五例不同肺肿瘤

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吕超 · 发表于 2022-4-27 18:30:13

这是一个MET扩增8倍的患者，280 300毫克 BID，5个月耐药，肺部新增。
第一个月角蛋白19暴跌，NSE暴跌，但是CEA 很快开始上涨。
其实280可能对扩增能力不一定比克唑替尼强，虽然指标控制的不错。
个体差异还是挺大的。

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吕超 · 发表于 2022-4-27 14:21:29

本帖最后由吕超于 2022-4-27 20:34 编辑

15个月后，再次看我家202102的基因检测包裹，重点是 MET14和EGFR20，这俩。由于山东银丰的NGS设备挺先进的，我不怀疑测错了。丰度也都不低。
MET是主驱动是肯定的，后来也证实了，但是EGFR20没有了吗？即使一山不容二虎，在克唑替尼和280打压下，也抑制住MET，没有对EGFR采取任何措施。理论上也应该存在，不过后来2次血液检测都没有检测出来。

对于我父亲来说，很多指标经过治疗后可以回到正常范围包括CA125，CA153，NSE，LDH，等等。唯有 CEA 和CYFRA21-1 总是跌倒高一倍就不再下跌了，说明背后有股力量，这个力量不知道是不是潜伏的EGFR20。

组织基因检测对于NGS检测来说，阳性准确率几乎100%，阴性结果可以理解有漏网之鱼，非常确信的EGFR，为何MET 1230 出险，我感觉也可能是原发就有，只不过丰度很低，慢慢发展而已，还是期待有一天可能MET会往EGFR通路上转移，目前不动就先不动。不上EGFRTKI。

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吕超 · 发表于 2022-4-27 12:12:41

本帖最后由吕超于 2022-5-2 09:24 编辑

群里有不少医生推荐赛沃替尼的，可能副作用不耐受，不得不换药。
另外有文章显示，赛沃耐药机制比较复杂有很多共突变的情况出现。
不过赛沃试验没有出现间质性肺炎，是优点。
有几个首月吃赛沃的发高烧到41度不得不停药。

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吕超 · 发表于 2022-4-27 10:27:35

对于1228N，不管是梅沙还是格沙还是184 作用都一般，主要因素还是IC50，体内药物浓度达不到抑制浓度。不知道二型联用或者配合V或化是否降低毒性增加效果。

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吕超 · 发表于 2022-4-27 09:21:03

关于V药，在肿瘤负荷小的时候，可能用处不大，但是肿瘤增大，血流要求高的时候，这时候作用会显著。何时用V药是个技术活。

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吕超 · 发表于 2022-4-27 08:32:45

吕超发表于 2022-04-26 16:19
还是回到了原来的话:为何EGFR➕MET比单MET用的久呢，是E和M联合作用，而不是单MET。
问题是单MET14或扩增不能再加个EGFR抑制剂吧。

MET扩增本身也许并不是主驱动，总感觉是要配合一个啥隐藏在背后的主驱动，例如MET14，例如EGFR，例如ALK，例如其他不知道的

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吕超 · 发表于 2022-4-27 08:24:08

地诺下颌骨坏死风险
地诺必须在靶向药有效的前提下使用
下颚有酸痛必须停药

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吕超 · 发表于 2022-4-26 21:57:40

今天看到两个患友的骨转瘫痪问题，一忧一喜。
第一个，19 继发MET，280耐药，184无效，胸骨转移压迫神经，半身麻木，立即去医院培美铂贝伐化疗，立即解除压迫。
第二个，MET扩增原发，骨转压迫脊髓半身麻木，医生方案是培美铂贝伐化疗，无效，立即放疗，第一次放疗瘫痪，坚持了10次放疗无效。瘫痪在床，目前在用赛沃替尼。

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