求解答，肺癌晚期靶向药疑似耐药?

各位吧友好，我妈今年53，上个月确诊了肺癌晚期，双肺淋巴骨和脑多发转移，常规mr写着拟脑软膜转移。基因检测是egfr21 l585突变。21年12月18确诊，19日做了卡铂+培美的化疗，25日吃靶向药特罗凯。
一直以来都有问体感，基本除了没力气没有什么大碍。
但是今天1月15日问起，我妈说她开始咳嗽而且越来越频繁。干咳但是偶尔带痰，运动后有一点气促。躺着的时候没有。
最重要是，我妈说她的视力有所下降！！！
现在1.是怕特罗凯耐药，2.是怕脑膜转有进展影响到视觉神经了。
胡思乱想一番还是上来看一下各位大佬有什么建议。
现在约了下周一的ct，周三的医生门诊和周五的mr。还想着要不要约下下周一的脑部放疗或者这些。不然过年那段时间太长了。我妈状态现在上下楼梯中间都要歇息段时间。。
1.如果特罗凯缓慢耐药，我可以尝试特罗凯联贝伐吗?还是直接上奥西替尼?
2.如果是脑部进展是放疗还是手术会好点。

希望大佬们能解答，此致敬礼。

                               
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上面的图片都是确诊的时候一起出的报告，化疗和靶向效果的报告还没出

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太大意了，影像提示脑膜转，并不是说特罗凯耐药，而是特罗凯入脑浓度达不到控制脑膜转移的浓度，正常来说需要加量，且建议奥西加量啊，要不身体状态会慢慢下降的，放疗或者化疗对身体或者脑实质转移会有帮助，但是对脑膜转获益小，脑膜转了还得考虑鞘内化疗，找一下论坛里面的脑膜转视频，有科普视频，学一下会获益

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阳光～ 发表于 2022-01-16 08:31
太大意了，影像提示脑膜转，并不是说特罗凯耐药，而是特罗凯入脑浓度达不到控制脑膜转移的浓度，正常来说需要加量，且建议奥西加量啊，要不身体状态会慢慢下降的，放疗或者化疗对身体或者脑实质转移会有帮助，但是对脑膜转获益小，脑膜转了还得考虑鞘内化疗，找一下论坛里面的脑膜转视频，有科普视频，学一下会获益

那个报告是化疗和靶向之前的，化疗和靶向后的检查在下周

                               
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，现在就是想着如果脑那里进展我下一步得怎么走。毕竟春节快到了

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根据以往的经验，建议先采用特罗凯或脉冲方式，比如300300或者40004000的方式脉冲，看看症状有没有缓解，如果效果不佳，可以再采用奥希替尼双倍的方式

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wyq加油 发表于 2022-01-16 08:58
那个报告是化疗和靶向之前的，化疗和靶向后的检查在下周，现在就是想着如果脑那里进展我下一步得怎么走。毕竟春节快到了

单药特罗凯是不行的，稳妥点奥西加量

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@keenman @阳光～
辜负了两位的建议和指导啊。
本来跑去中肿，中肿的医生也建议我们换3代药。
上面就是CT和脑核磁的报告，无论肺部还是脑部靶向药有点小效果，佛山的医生说有好转，所以继续吃特。老爸很执拗，老妈也很烦我说不应该跑广州的。现在依然是每天一颗特罗凯。。。
那天医生的门诊我还专门测一下CEA，发现经过了一次培美+卡铂化疗+接近一个月的靶向药特罗凯。。CEA直接翻倍了。。。。
这个CEA翻倍整的我心好乱啊，专门问了一次我妈，她说体感正常，今天恢复还挺不错。。。