累计签到：675 天
连续签到：1 天
[LV.9]黄金爱粉
本帖最后由 无果天晴 于 2022-2-16 16:03 编辑 1 A: `0 ?% X( k, s
8 u1 a5 x/ _8 |& ?9 ^* L6 I, W
- U3 T, h2 z' \9 ]7 C# s4 q% R
增强脑部核磁做一下，如果脑膜转症状变多，可以腰穿来确认是否脑膜转
: h1 F/ |. a$ ~. g9 X' C' B' w+ n/ a7 e) V. n6 M
脑膜转移的主要临床表现
1 B( A1 C- V$ u, h( }# f7 M患者脑膜转移的临床症状复杂多样，主要表现为以下三个方面：: n0 R+ m1 E$ [5 ]# [. J
# l( d* k# I$ I: Z, M7 p
1. 大脑半球脑膜受累症状：约发生于50%的患者，表现为头痛、恶心、喷射性呕吐、头晕、行走困难、精神状态改变、意识丧失、认知障碍、感觉障碍、癫痫发作等。( w+ O& \4 C+ j* y$ Z) J
2. 颅神经受累表现：约发生于40%患者，表现为眼肌麻痹，进而引发复视，听力下降，视野缺损，周围性面瘫，咀嚼吞咽障碍。（动眼神经、滑车神经、外展神经受累可表现为眼肌麻痹，进而引发复视，听视神经受累可导致听力下降，视神经受累至视野缺损， 面神经受累至周围性面瘫， 三叉神经、舌下神经、舌咽神经、迷走神经受累可至咀嚼吞咽障碍。）
1 C- g; c( N1 K1 E4 ?& C( N3. 脊髓和脊神经根受累表现：超过60%患者发生，可表现为肢体无力、感觉异常、感觉性共济失调、膀肌和直肠括约肌功能障碍、神经根性疼痛等。查体发现颈项强直、腱反射减弱或消失、节段性感觉缺损、直腿抬高试验阳性等。! m) k& i5 D; B1 D5 @+ Y
8 d5 ]: W) t4 P) C9 v
此外，约70%-80%脑膜转患者同时合并脑转移，应注意与脑转移瘤相关症状相鉴别。脑膜转会出现多样性和多发性的神经系统症状和体征，或脑实质转移不能解释的神经系统症状体征。恶心、喷射状呕吐及脑膜刺激征是提示脑膜转移高颅压的典型临床表现
4 d1 j( `! d, m5 p) x |
|
|
|
|
|
|
显身卡
9 X# o* o' k/ B" A
