父亲一代耐药后，三代盲吃无效，接下来路该如何走？

       我父亲是2020.9月份在上海肺科医院确诊肺腺癌晚期，做了肺部活检检查出是EGFR19突变（图片一），靶向药吃到2021.9月份发现脑部和骨头进展（图片二），脑部是多发转移，做了局部放疗。1个月后拍片检查，脑部肿瘤控制的还可以。2021.10月份在我们老家当地医院血检没有查出突变，盲吃奥西一个月后，检查肿瘤没有变大没有变小（图片三）。2021.11月换另一家医院医生建议做免费血检，查出有790突变（图片四），医生说我父亲因为有脑转移，建议我们吃阿美，阿美入脑效果强，医生强烈推荐阿美时候，我就严重怀疑这份报告的真实性，一个月后检查医生说我父亲情况很严重（图片五）。医生建议化疗+放疗，但是作为家属我还是希望父亲能够多一些保守治疗方案，请各位帮我看看，我父亲接下来路该如何走？万分感谢各位家人们！

图片一：
图片二：


图片三：
  
图片四：

重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
穿刺后先吃上奥希替尼＋培美曲塞＋贝伐单抗联合治疗2次评估。

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地狱老师 发表于 2021-12-18 14:17
重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检 ...

地狱老师，你好，我父亲今天用的是培美曲塞化疗，医生也没有让他吃靶向药，请问目前单纯化疗对大脑控制效果好吗？我一直劝我父亲化疗联合奥西，但是他坚持说之前盲吃奥西效果不好，他不愿意吃。请问不吃奥西可以吗？

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ww789 发表于 2021-12-18 14:40
地狱老师，你好，我父亲今天用的是培美曲塞化疗，医生也没有让他吃靶向药，请问目前单纯化疗对大脑控制效果好吗？我一直劝我父亲化疗联合奥西，但是他坚持说之前盲吃奥西效果不好，他不愿意吃。请问不吃奥西可以吗？

只是在基因检测这15天吃一下，没什么事的。

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地狱老师 发表于 2021-12-18 15:20
只是在基因检测这15天吃一下，没什么事的。

地狱老师，请教一下我父亲我父亲一代耐药后三代做的血检没有790突变，3代药奥西和阿美都吃过了，效果都不太好。请问做肺部还检，还测什么呢？还有什么靶向药能吃呢？

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ww789 发表于 2021-12-18 14:40
地狱老师，你好，我父亲今天用的是培美曲塞化疗，医生也没有让他吃靶向药，请问目前单纯化疗对大脑控制效果好吗？我一直劝我父亲化疗联合奥西，但是他坚持说之前盲吃奥西效果不好，他不愿意吃。请问不吃奥西可以吗？

化疗控制头部不如靶向药，培美曲塞入脑但是绝对没有达到靶向药物脑膜高的有效率

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血液基因检测很多时候就是废纸一张，尤其在刚耐药的时候，检测假阴性特别多。
老话重提！重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
穿刺后同步化疗2～4次。

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ww789 发表于 2021-12-18 15:50
地狱老师，请教一下我父亲我父亲一代耐药后三代做的血检没有790突变，3代药奥西和阿美都吃过了，效果都不太好。请问做肺部还检，还测什么呢？还有什么靶向药能吃呢？

那就再穿刺后，基因检测期间化疗。培美曲塞方案

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