双肺多发，术后3a，选择了靶向辅助治疗～

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几经考虑，选择吉非替尼治疗，试试看了，欢迎交流～

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hongt · 发表于 2021-2-24 22:04:42

本帖最后由 hongt 于 2021-2-24 23:23 编辑

二次手术吧，这次L858R，上次E18/E20，所以2992或299804首选，特罗凯或吉非替尼也行

兜兜转转呀 · 发表于 2021-2-24 22:20:37

hongt 发表于 2021-02-24 22:04
二次手术吧，这次L858R，上次S786I，所以2992或299804首选，特罗凯或吉非替尼也行

因为双肺多发，第一次进展后主治先是推荐阿法替尼，后面选择手术后，基因检测结果两次不一样，主治推荐吉非替尼了，对用药选择的话自己不是特别懂，仅有一些基础理解，所以选择相信医生，毕竟跟踪了4年多的主治，对情况应该还是比较了解～

hongt · 发表于 2021-2-24 23:20:34

兜兜转转呀发表于 2021-02-24 22:20
因为双肺多发，第一次进展后主治先是推荐阿法替尼，后面选择手术后，基因检测结果两次不一样，主治推荐吉非替尼了，对用药选择的话自己不是特别懂，仅有一些基础理解，所以选择相信医生，毕竟跟踪了4年多的主治，对情况应该还是比较了解～

第一次手术后是E18和E20 S786I 但病灶切除，这次术后为L858R，1~3代EGFR_TKi都可以

兜兜转转呀 · 发表于 2021-2-24 23:25:51

hongt 发表于 2021-02-24 23:20
第一次手术后是E18和E20 S786I  但病灶切除，这次术后为L858R，1~3代EGFR_TKi都可以

肿瘤异质性以及个体异质性太强了，至于怎样用药最利于os，作为家属还是比较难决定，做了一定了解后，主治的方案是有依据的就够了

hongt · 发表于 2021-2-24 23:36:59

兜兜转转呀发表于 2021-02-24 23:25
肿瘤异质性以及个体异质性太强了，至于怎样用药最利于os，作为家属还是比较难决定，做了一定了解后，主治的方案是有依据的就够了

是的，手术切除了异质的E18/20，否则靶向药易耐药，所以肿瘤要手术/化疗/靶向等综合治疗最好

地狱先生 · 发表于 2021-2-26 00:36:07

韩剑插入点应该是阿法替尼，有效率更高。考虑30毫克，每天一次

兜兜转转呀 · 发表于 2021-2-26 20:32:05

地狱先生发表于 2021-02-26 00:36
韩剑插入点应该是阿法替尼，有效率更高。考虑30毫克，每天一次

G719x和S768I杂合突变病灶已经切除，最新进展病灶是L858R突变，右侧多发结节情况尚不明确，阿法替尼未必是最优，我更倾向于以最新一次突变结果来选择用药

地狱先生 · 发表于 2021-2-26 21:28:54

兜兜转转呀发表于 2021-02-26 20:32
G719x和S768I杂合突变病灶已经切除，最新进展病灶是L858R突变，右侧多发结节情况尚不明确，阿法替尼未必是最优，我更倾向于以最新一次突变结果来选择用药

你把那个肿瘤切了，不代表你没有这个基因突变了。血液中的所有肿瘤细胞的特性都是这些基因突变。也就是说转移的位置再出现实体肿瘤，跟原来你原发的实体肿瘤特性基本保持一致。

鸽子鸽子 · 发表于 4 天前

这个手术太不负责任了，上叶2.3cm按照手术指南>=2cm是需要做叶切和淋巴结清扫的。

共9条精彩回复，最后回复于 4 天前