K药是否失效？后续可否再用双免疫？

爸爸肺腺癌，kras突变，G12v，tmb1.79，pd-L1小于1%，2019年7月手术，半年后复发进展，具体治疗情况见图。

6 }- N" k3 I  x爸爸血液CEA不敏感，化疗和免疫效果也一直不太好，进展感觉也出乎意料的快。
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# J7 Y: k$ ^) [/ n1 r& T2 a2 P希望各位大神帮忙看看基因检测报告，帮忙解答：
1、大结节大小未变，其余小结节增大，胸水增多，是否可以判断K药失效？
. c, d: S' l+ r+ F4 N2、安罗替尼从基因报告来看是否有必要用在这个时候？
8 j) Y- j; n6 E0 [+ M5 l- J3、后续是否可以再使用双免疫？
4、有没有其他好的方案或建议？
- ^* T- v% v3 C  j2 v5 M感谢各位大神。

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+ H4 p- k- E- P- z' D8 ~

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现在在日如何治疗？

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