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吉非替尼四个月疑似耐药!求助!

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8096 10 李大虾 发表于 2019-9-4 08:29:43 |

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4月24号确诊为肺腺癌3A期,pet/ct显示胸骨转移可能,骨扫描显示胸骨及左侧第11/12后肋、左侧髂骨骨盐代谢轻度增高; r2 s, W& U/ M7 `5 T, v# N! l
肿瘤大小约3.4x2.8cm,纵隔窗显示气管前腔静脉后、主肺动脉窗及右肺门见多发大小不等淋巴结影,较大者直径约1.4cm,CEA:25.30。
9 y* q- `9 `; G; @0 m- v' [' i3 f/ ?( y) F3 H" N/ l, ]$ @3 c5 r
5月6号开始吃国产易瑞莎(伊瑞可),并开始每月打一次唑来磷酸。0 P. x. ?9 e0 s# K: h  x
* e' }2 Z2 m- @3 {/ Y
5月30号第一次复查结果:CEA:27.1(与第一次检查上升1.8),ct平扫结果肿瘤大小:2.46x2.37cm(与第一次检查明显缩小),纵隔及右肺门淋巴结增大,两肺小叶间隔增厚,左侧第十二肋陈旧性骨折,胸骨体及部分椎体骨质改变,考虑转移。) r+ `! f. \8 L  Q, a/ O3 J
. S4 y& ]; ]2 n1 n: L( a& M
7月2号第二次复查结果:CEA:26.54(于上次复查下降0.56),转氨酶数值全部超标,增强ct平扫结果肿瘤大小:2.12x2.56cm(于上次复查相差不大),右肺及纵隔淋巴结依旧肿大,T1、6、11及L1、右侧第3肋骨、胸骨见多发结节密度增高影。
: A) @& {9 q( n2 n+ A% q9 _* Y2 }9 x/ T& }' Z0 d
9月1号第三次复查结果:转氨酶还是高 继续吃护肝药,ct平扫肿瘤大小:2.14x3.1cm,比上个月稍增大,多发骨转异常。/ [  N& X. V  m# v' |. d3 }( w
医生建议再吃一个月吉非替尼月底复查!. B% z) |& t2 |( l7 K

6 Z" |8 L3 J, g* o$ s3 l/ G% v想请教下觅健里的大神:  V5 U4 k4 I7 f- ~' ~  S
1、是否已经耐药?
! \& o4 t* J" x, I0 B: i如果已经耐药:1、有突变继续吃药,无突变化疗?(化疗用什么药?培美顺铂(卡铂?)贝伐??)* _: C! p; D* |6 Y4 C
2、多发骨转无疼痛感是不是暂时不用管?' i1 P# W: W( K3 d/ R1 U4 E& z- A
3.如果换2992可不可以?或者联药?) D2 ~9 A6 {/ z- k# C
4.如果继续靶向可不可以联合培美?贝伐?之后一代药耐药后用培美这些化疗药物还会有用么?, A4 H- [6 _5 q5 K  V' u4 k
5.化疗会不会影响到T790突变从而不能吃9221?# E& ^( E- f3 W; [2 F* t2 R

10条精彩回复,最后回复于 2020-11-30 12:42

倩烨Alice  初中一年级 发表于 2019-9-5 05:47:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
你们免疫组化有没有met高表达或者基因检测met扩增?
李大虾  大学一年级 发表于 2019-9-5 09:49:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
倩烨Alice 发表于 2019-09-05 05:47
9 `1 `; k5 ~# s- Q) P你们免疫组化有没有met高表达或者基因检测met扩增?
+ p+ e, M9 H" P
都没有呢 我又做了第二次基因检测(血液)结果还没出来
小小的红苹果  大学二年级 发表于 2019-9-20 20:09:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
可化疗几次后再吃靶向药!!!轮换治疗方案
倪ji  初中一年级 发表于 2019-10-15 05:11:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海宝山区
转氨酶高到多少时,还吃着易瑞沙,没让停药吗?
李大虾  大学一年级 发表于 2019-10-30 21:25:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽宿州
倪ji 发表于 2019-10-15 05:111 R* W) m$ u; Y) N3 Q9 w
转氨酶高到多少时,还吃着易瑞沙,没让停药吗?

, ?4 b$ O- ]% Q没让 现在降下来了 依旧在吃易瑞莎
倪ji  初中一年级 发表于 2019-10-30 22:23:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海闵行区
李大虾 发表于 2019-10-30 21:25" S! z9 S) W* r
没让 现在降下来了 依旧在吃易瑞莎

% a& m$ e0 c' V0 z吃啥保肝药降的快/ h2 d8 m5 e- M) _5 `# ~
李大虾  大学一年级 发表于 2019-11-11 14:54:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽宿州
倪ji 发表于 2019-10-30 22:23
- y/ n% g: y3 P' {3 z$ {: \吃啥保肝药降的快
$ s7 `: G3 @1 ]( w
我家吃的双环醇加水飞蓟
nizi1201  初中一年级 发表于 2020-9-5 06:42:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北衡水
倩烨Alice 发表于 2019-09-05 05:47: T) U( k1 O" ]# [
你们免疫组化有没有met高表达或者基因检测met扩增?

5 }% X* M7 F; ~" z5 [3 M& w请问如果有这些代表什么?

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大头鱼  初中一年级 发表于 2020-11-30 04:05:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
这个时候就疑似耐药了,后来怎么会继续吃了快一年一代呢?还有想问下平时有没有用其他药物呢?我父亲吃了三个多月阿法替尼好像也失效了,所以现在是不是要换成三代?而且可能没有其他药物辅助,副作用可能比较多,可能有点难受,闹着不吃药了。谢谢!

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