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[治疗记录] 分享:读懂了乳腺癌病理报告,就掌握了最佳的治疗方式

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68450 3 等待花开 发表于 2017-12-8 09:23:58 |

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& D7 H2 _/ |9 P' ~# e见到很多乳腺癌患者,会在肿瘤防治群或者看诊的时候问我们,医生,你看我的病情严不严重?肿瘤的恶性程度高不高?有没有转移复发?
8 D6 C  ?1 M. A4 x0 R' M3 `而患者所担心的问题,基本上都可以从病理报告中了解,大多患者和家属以为,病理报告只有医生能看得懂,其实不然,这个你看似天书的东西,没有你想象中那么难。
4 E1 F5 z! J4 w3 U1 O+ R$ @" G; `& y6 g( o: j* f3 C
只需你掌握几个关键词,便能读懂病理报告。
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1. 肿块大小
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/ D% A0 i# W/ U检测:1CM左右或以下大多为早期,2CM以上就很难讲。* [1 t- M2 S2 x0 x- i& X8 [. A: ]
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2.癌细胞分类/ f" O6 F. Y9 I0 U, L

; ~8 C& V* A& N, f3 v+ g8 r5 h& G
, g+ k9 q  a. P检测:导管内癌,小叶癌一般都为早期,而只要是侵润性导管癌,就得有所重视,一般来讲已出现全身转移的倾向。
' @  t  @4 U$ l2 F& w6 V9 C' H5 E7 a. G) X5 I3 d) A6 e  @
3.淋巴结
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7 w3 m$ U) c7 }
检测:只要是淋巴结转移最好放疗,1-5个淋巴结转移,专业角度来说属于较轻的情况,转移不用太怕,治疗后效果很好,5个以上治疗适度也同样效果很好。0 _6 o" M2 h( [7 x$ M

3 Y, U: w% i3 D4.雌激素受体(ER)&孕激素受体(PR)
1 Z- D5 L* `+ W; Q+ A% N. r: D% ], `: Y2 A# x

3 z, v$ Z6 g; B& |检测:乳腺癌是妇科肿瘤,一定与雌激素代谢有关,降低雌激素量与阻断雌激素,直接影响肿瘤的复发问题,而肿瘤细胞表面,可能会有雌激素受体与孕激素受体,也可能没有,也可能受体量比较少,故ER、PR有(++++)﹑(+++)﹑(++)﹑(+)﹑(±)或(-)之不同,大凡阳性者均需要内分泌治疗,近来学者提出只要雌激素受体10%阳性,就要服内分泌阻断药。: C/ i$ U4 N) i% v9 v

3 b' H' k6 ?) j那么有人会问受体阳性是好是坏,我认为,绝经期前患者阳性越高则不好,年纪越轻ER、PR阳性越高者,越要重视,因雌激素越年轻分泌越旺盛,而癌细胞的营养与促发率越高,复发率也相应增高。而老年患者绝经后本身雌激素水平低,阳性者再加以阻断,药后往往比阴性者预后更好。
; Z: `- O0 m+ l0 J7 u
, d' O( p; f6 ]% v+ C5.Herb-2阳性1 {6 A' f& A" W* x. I9 ?( E

: P: `, J" y) J' ^3 D' i- ^( z& {4 G
检测:Herb-2阳性值越高,表明癌细胞转移复发的活性度越高,为此,很多人怕,医生也借此威吓病人,要用靶向药赫赛汀治疗,扬言不用都会复发。! H  m: a1 W  ]+ F/ C: |; S

. r6 R) z- w+ @我对此不以为然,虽说Herb-2阳性越高复发越多,但还在可控范围内。翻阅近十多年的医案,阳性(+++)的疗效与阴性比较,好像也没有太多的差异,不必过于害怕,当然有钱用赫赛汀者,用了也有好处。( |1 g8 k$ F' a! z; ~
5 N' @2 _5 j1 t8 J* @* m, e
最近有学者提出,赫赛汀用完后远期有促乳腺癌复发的可能,也值得重视。
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5.三阴论/ z& x1 h/ V, p( m  l

+ i2 \; G. H$ \+ W  N( N0 T, l7 A; i0 m
何为三阴,即ER﹑PR﹑Herb-2三者均阴性。一般来说,三阴的患者癌细胞的分化较差(即恶性度较高),又没有相应内分泌阻断剂的应用,所以复发会增加。# D% w7 E0 D2 D! I4 G6 V8 K

- J! F, n/ @  C1 x我认为病理报告发现三阴的患者,根据是否绝经可分为两种情况:
; u" Y7 s9 `- w. `4 e/ }7 I6 |
对未绝经的妇女而言,这并非坏事,因雌激素水平虽然高,但对癌细胞的促进与营养作用也相应较弱;/ O5 x6 a0 z8 s, |, `

, z$ R! D% e3 S而对绝经后患者讲,并非好事,因缺少一种抑制方法而会增加复发风险,但采用中药治疗,足够弥补治疗缺陷。
( f, f  T' F) T, x1 ?0 E, h" ~
. u  ~) T4 \! h+ p病理报告是对你自身疾病的一个书面报告,通过与正常范围值的对比看偏差,它可以在几个肿瘤判断指标上明确地反应出你身体所处的状况,从而为你的身体做出正确的治疗方案。
. s# o! k4 P, v4 P3 V( G) r% J$ K8 n; J' i! J* L: K- _
患者读懂病理报告有什么作用呢?
( Z) [- S1 `: K3 T
% j# J6 X6 @4 C( g患者自己也能简单判断乳腺癌的预后情况、对治疗的反应情况等。
) n7 ~* U- q0 u. U; ?) D2 y6 I, n# j3 N. m
1.肿瘤大小对肿瘤的分期有影响,肿瘤越大,分期越晚,肿瘤最大径每增加1cm,复发转移风险升高12%。
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2 x0 Z+ s, j0 l2.乳腺癌分级反映肿瘤的恶性程度,根据肿瘤组织的形态学表现进行评分,可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,分级越高,肿瘤的恶性程度越高,侵袭和转移的能力越强。
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) q- l$ g0 e2 f1 B( T3.乳腺癌最先转移的部位是腋窝淋巴结,淋巴结是否有转移及转移的个数可以指导医生对肿瘤进行分期,并制定合理的治疗方案,如是否需要化疗,放疗等。腋窝淋巴结受累每增加1枚,复发转移风险升高6%。
. q& K& y" z0 |8 w# a& h
2 ~  _& C9 M0 u+ m# c; |3 u淋巴结转移个数是重要的预后指标,用X∕Y表示,X代表有转移淋巴结个数。(Y代表送检的淋巴结个数,X值愈大预后越差。)8 f* R$ k& ^# F- X9 H8 {9 ]3 X2 \& y
. U/ f4 p+ r; C" u' a5 N7 }5 U
4.乳腺癌手术后病理报告手术切缘有无癌组织残留,可了解手术是否切除干净,如果手术切缘有癌(或者称为切缘阳性),手术医生根据情况决定是否需要扩大切除或局部使用放疗或化疗。
  O. o$ a" {7 ~% R4 v2 N( X" i7 i! Z% E/ K6 }; P6 k
5.乳腺癌检测激素受体--雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),可反映乳腺癌是否受激素调控,检测如果ER、PR其中之一是阳性,说明内分泌治疗有较好的效果,内分泌治疗可降低ER+/PR+患者复发风险50%。
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在临床治疗乳腺癌患者时,很多患者表示,想要了解自己的病情发展情况,有时碍于地理位置偏远不能及时去看医生,顺便还能让自己放心,所以他们认为自己掌握一些简单看懂病理报告的基本要素,初步了解自己的病情,也好让自己心里有个底。
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* K- i% |3 U/ q1 k' ~最后提醒,病理报告单的整体检测情况还是要由专业的肿瘤医生进行分析。
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3条精彩回复,最后回复于 2024-12-31 09:15

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[LV.6]超级爱粉
等待花开  高中三年级 发表于 2017-12-8 09:29:41 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.肿块大小
; _2 @+ S4 T. z5 r/ F9 |

$ Q1 J% j5 I7 g' }; M                               
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) J. j* b' a5 q$ a5 T% [  A" b2 e# _. Z0 P8 E9 U7 G
2.癌细胞分类( C) u6 R: b" u4 ]+ M: c

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- i5 a5 |/ v* A, G8 a) y1 [; u* V. A' L7 e8 y
3.淋巴结- O" @4 d0 |( n; i9 b( H
5 _' w5 h2 q; t4 N3 i1 q
                               
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) q( X/ c5 x! ]; [2 |6 ?( B

+ ?) q, Q/ L$ H+ w4.雌激素受体(ER)&孕激素受体(PR)
9 `  `/ R# G7 o; ~, o& Zhttp://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/N ... rom=5&wx_lazy=1# Y/ Q5 p6 Q. B9 ~
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5.Herb-2阳性( x8 U( k) m+ `
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% C) i/ y, M; U" k* t; |& T/ `& C6.三阴论
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2 e4 J1 F+ I& R3 ^+ \, c. c; L, J1 O" v; `6 D
这图可以对比以上文章看~ 乳腺癌姐妹们,希望我们一起好好加油!
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[LV.11]爱老头
frisco  博士导师 发表于 2017-12-10 23:14:31 | 显示全部楼层 来自: 上海
看医生了,他们都说我们不够专业,这些事情他们来做,很多信息我们了解了也帮不上忙,很犯愁。
sunday0302  小学四年级 发表于 2019-4-9 22:13:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
谢谢楼主的无私分享,学习了!

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