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本帖最后由 坚持住 于 2015-3-9 12:27 编辑 3 ?0 Y0 n- s5 b) @1 L" b. i2 }2 d& p
' k H1 q: G9 z$ j4 C6 \2011年8月10日确诊 头部约6MM结节影,右下肺门约26*21mm,双肺可见弥漫性粟粒样结节影。纵膈及右肺门可见多发肿大淋巴结影,较大者约23*14mm。2 ?8 _/ ] P6 R% H+ V# v
CEA: 14.02 3 n0 u/ X7 j3 x; F" W# h
" ~! z; e. o9 z3 U
2011年8月18日---2011年11月25日,印版易瑞沙。脑部结节消失。 小结节消失中,肿瘤缩小。
a0 M+ Z2 z/ B* d! ^5 e3 vCEA : 7.94
5 L# U" x1 t3 L4 J1 U* c$ K* `& Q1 d' ^% I t( @# k
2011年11月26日---2012年2月28日,印版易瑞沙# } B1 G' x9 n' {7 E
CEA: 4.74 (参考值:0.00-5.00),大部分小结节点消失,主病灶没有变化。9 r- }: o5 V0 \
, m! \" u/ s/ @2 K$ ~3 q7 K! b
/ d: X# b, v* n ^/ R+ ~0 e' P
2012年3月1日---2012年5月25日,印版易瑞沙,
6 E3 h& m! q5 p4 d2 j/ `/ o; K" W; BCEA(癌胚抗原)(CEAAPKY): 9.34 NG/ML (参考值:0.00-4.70)
; x2 Z$ n3 Z: ]6 m; K$ n. c# r
% {8 |2 p' V9 p! i5 c2012年5月26日---2012年6月10日,印版易瑞沙, 7 q9 P& A- c8 A( y9 g4 H
CEA:10.34, 参考值0-3.4
& G" v/ K' s3 [
; w. d* X% I4 c1 l# E2012年6月11日---2012年7月7日,BIBW2992,每天74MG(2992MA2)% x- ?. ]0 K3 @! D3 S& v, |; l
) T- l# c5 T) c7 A, E! M7 V7 E
CEA: 8.76 (参考:0-3.4)下降幅度:15.69%
9 @8 P# C l5 x/ H9 O' N3 y9 G6 _+ ^) I/ }* Y4 f
2012年7月8日---2012年8月7日,2992,每天74MG(2992MA2)% a a* N A! E1 D6 d4 T
CEA: 8.70 (参考值:0-3.4)
6 K2 k6 |) g$ \; }4 F4 ?
' z0 ]8 T. U6 T0 a0 t2 g9 H) C' A2012年8月9日--9月7日,印版特罗凯,每天150毫克。
- { c( N& U3 t) yCEA 7.82 (参考值: 0.00-4.70),降幅10.11%0 u! u* S1 O; N0 L* l2 h& w
|8 ~* |: P( E3 v" q2012年9月7日--10月12日 印版特罗凯 150毫克每天
1 {- |9 A+ P/ F( p \3 o3 Y/ I: r
CEA: 7.82 ( 参考值 0.00-3.40)
1 i0 Y' ~3 ~4 F6 S8 J/ f9 u4 k' l0 w3 j2 n
2012年10月13日-11月9日,印版特罗凯 150毫克每天
" C6 ^! {' f8 I% s$ L3 `/ R" U. _( Q
7 t4 B+ e. q1 @- l ~CEA: 8.33 (参考值:0.00-3.40)" h- O7 T+ b( i- n/ P6 W
$ O; _4 ]; G: w" |2012年11月10日---12月14日 凡德他尼 230毫克2 f2 N) f" U- ~5 v# e+ O6 V4 C8 s
CEA: 11.54, 比11月9日验血指标(8.33)高出38.6%6 I2 F7 K0 n" ^. u- J) Q* T, ?8 i& _
. `6 s6 m q8 w* g8 r1 k
2012年 12月15日--2013年1月16日 印版特罗凯 ?) w: Y: M; [ i6 W
1月6日验血) D3 z4 R1 F$ S1 `" a) }1 I
CEA: 11.50 ' E U# X! i3 k$ y3 d' I
( o( G( e% ]5 Q4 Y9 O
2013年1月16日--2月16日 印版特罗凯150MG/ Y1 v3 R3 Q! @) L; q' \4 H
2月16日验血
8 {3 y" W5 T4 X* vCEA:10.50,下降8.7%
" [5 d% J) h# I+ L- D& E0 C' Q3 g# S" s
2013年2月26日CT检查:主病灶由2.1X1.2CM变为2.6X1.1CM
0 G7 W9 ~, T K) x( O4 M$ y9 }1 ?0 T最大转移病灶有0.4CM到0.9CM;
6 M! v7 f8 i7 [+ V& T! J$ r; e- S- T, {( }8 z1 s: L
0 ~: }: }- t% _. m0 w2013年2月17日--2013年3月19日 2992 74毫克
8 {' ], r# J2 h: i8 s. b/ ]4 V3月19日验血
1 A* u2 A$ |4 X1 U+ LCEA:12.45 增长8.8%
& _$ M6 c0 k$ x, Q4 x8 Z- w! }; c0 h; ?# G3 k
2013年3月22日--4月19日:阿西替尼,每天7mgx2- `6 d$ `8 U* k5 d
4月19日验血:
! |' Z1 I+ F2 H7 G9 s, lCEA:17.50,较上次增长40.56%4 C m1 w4 S# |" B; r0 r# ^
" |/ Z+ b" G9 B; W$ ]8 m- l2013年4月21日--5月18日,印版易瑞沙,每天250毫克。3 e( k7 `. F; z0 W4 h. C* ^/ i
5月18日验血:3 ^4 x7 A! _% N
CEA 14.51, 比上个月降低17%$ {+ m2 d9 u: r1 o; H1 q% M' M5 O
. L- z' T0 u6 @1 R' g/ o! `
2013年5月24日CT检验:原发肿瘤由2.6CMX1.1CM增大至2.9CMX1.6CM,纵隔淋巴及腋窝淋巴2月份未见异常,本次检查发现转移。
/ s0 w( g( i, Z) V( [! H }, \, c5 y
2013年5月19日--6月20日:印易 250MG,! \' }5 R2 S3 y+ e2 [; v9 `
2013年6月20日检查:
0 V" v* s5 ~1 C; l9 B7 jCEA: 13.25,降幅8.7%! S3 _2 a, y0 t
白细胞正好与参考值最低要求4万是一样的
$ D' A% B, G' l3 D1 _3 L* K& X+ y5 \$ I- L7 a0 t# c
" F. C' D8 N/ ^1 R7 v7 F2013年6月21日---7月21日,印易 250MG7 S5 k% t D. I( f4 o" M
2013年7月21检查结果:3 A& Z$ A* m3 ^ K/ k |
CEA: 14.80, 比上次增加11.70%0 V7 p5 g5 P7 U$ g6 A
5 F) y/ T5 Z8 W+ o8 F
看来二次上易的效果,从开始有效,现在需要换药了,从7月24日开始,换PF00299804,每天45毫克。
) r, O( b3 |4 A( j: a
; ?3 r9 B. Z2 J5 M/ R/ `4 A! z; j2013年7月25日---8月11日,299804 45毫克1 V) z# ~4 R" p4 Z, r4 y/ Q
8月11日检查结果:
6 x/ k, d" @6 i" L4 s: [CEA 16.14, 比上次上升9%,暂时继续299808, 45毫克。
4 q$ X7 R' r" X6 d# N' X
% w$ K( @, l+ _. m5 ]9 D( e2013年8月12日-2013年9月3日,299804 45毫克;
4 o, K. Z8 w( [1 S" ~9月3日检查结果:
3 V4 ~6 U# T+ `& TCEA16.58,较上次略增增幅2.7%
9 G% K) _ E6 d3 V# Y% l+ A B0 }5 S
2013年9月8日--2013年10月3日,4002 150毫克X2/天$ x* U- u# k' v' [* r: y
10月3日检查结果:
; l. y4 V: J: v' O/ XCEA 19.43, 增幅17.49%# L5 ^: a1 G3 t* i8 T6 f+ _6 W+ d
5 H3 W+ ^" ?5 [2 S6 R2013年10月7日--2013年11月4日,印特罗凯150毫克。
/ t' R2 r& a r0 {4 h, v! L: S4 y5 i11月4日检查:6 y/ g- r W1 {/ f
CEA: 17.40, 下降10%
" c2 U2 h6 c) z/ P3 ?$ M
0 r8 W Z& ^. O7 C" U0 o! h* R' G7 b g! E c7 g
2013年11月5日--2013年12月5日,特罗凯150毫克。
9 n* m& v% V0 j, M- a2 q! S12月2日检查:( a. ?$ N) h1 B; \) `
CEA: 17.62, 上升1.26% ,与上个月比,保持稳定。
' W3 x' q3 X# m! }
2 L$ Y# L3 H3 [" l0 L2013年12月6日--2014年1月20日,2992 70毫克+BKM120 80毫克。首次联合用药。反应大,2992中断2-3次,每次停2天,120吃断断续续。
% j- Q5 Q) i0 c0 h- J: I' w1 F, x2014年1月15日检查:
/ g% a; I$ P) \$ Q# u vCEA: 16.20, 下降8.06% ,看来有效果。自我感觉不好,咳嗽,反应大。
! N$ P( E% h6 w8 K- I% f; J* x# I, A2 G+ N+ B+ [0 X0 E4 J5 E7 A! H
2014年1月21日--2月5日 印版易瑞沙一片
$ L2 F5 g5 p9 y5 @+ [8 l1 h2014年2月4日检查:
) z1 s! Z1 ~! aCEA: 17.77, 上升9.7% 最严重的问题出现了,胸腔大量积水,食欲不佳,体质虚弱。2月3日住院,点滴奥美拉唑、沐舒坦、神奇扶正注射液;7 o- E' E% I4 Q. m4 B1 {. \
2月6日,按医生要求,易瑞沙加量至1.5片。
* `% V1 W0 m8 q, j, {5 {0 v" y# }, q4 i* o( q; `* y& u
2014年2月6日--2月27日,易瑞沙1.5片,其中25日和26日一片易瑞沙。+ p% _9 |; B* a0 v
2月22日验血:& Z" G4 Z0 k0 i; h5 }/ c$ }$ S
CEA: 16.47, 下降了7。3%
$ x* E( h O$ gCT片显示胸水加重,经过20天住院点滴奥美、沐舒坦、参芪扶正、二羟丙茶碱等,自我感觉比春节期间好多了,但是右下侧肝区附近有时疼。服用护肝(水飞蓟宾)护胆药物(胆清颗粒)后,疼痛略轻。严重时,服一片可待因。
! X+ _" f0 N T# O# R( L1 {7 D继续1.5片易瑞沙。
6 v, E6 x* z- ?' x5 ~; r. A8 C# O- [: y3 c# B, \
8 C, s _4 d2 _! ?' J2014年2月28日--3月2日,继续易瑞沙1.5片,3月3日--3月7日1片易瑞沙+200毫克4002。
7 Y4 g0 v6 K/ d6 I; x8 Z$ z% N3月5日验血:) J% a0 s: Z, ~7 \& k) `7 @, z
CEA: 11.30, 下降了31.37% 8 ]* i* L/ |+ u& s# e
CEA数据很好,疼痛时,用了吗啡片。感觉疼痛略轻,精神状态还可以。但是昨天晚上突然发现脖子变大‘有乳房变大,是血栓还是其他原因,目前正在检查中。" r: G7 ^) z$ W7 U& N
) q0 Z5 J9 B0 _' B8 d# k
2014年3月8日--3月21日, 易瑞沙+200毫克(有时250毫克)4002
8 r* |* ~2 |7 W% y) }3月21日验血:# R8 [: p2 X* N3 d: E
CEA: 7.95, 下降了29.65% 8 q& Q2 O) E; e+ V/ `
3月10日开始抽胸水:- n" g1 P; X1 w: M! p% b
3月10日:300ML (胸水抽取第一天后,胸部、肩部疼痛立即消失)+ T: z3 N3 y( Y( G7 @
3月11日:250ML6 h- Q" U1 t. }( b1 a
3月12日:400ML
# X' G: D ?( C$ e/ H r/ m& Y8 T) V3月13日:750ML
5 J. I) r; a7 ^* N# A2 @( r9 B$ x3月14日:1150ML(因为引流袋闸门两次让妈妈碰开,结果流得太多了)8 \; t6 Y4 d% V4 s+ X% e3 c3 K' c3 I
3月15日与3月16日:没有胸水;( w# V1 |6 `4 P; f1 `
3月17日:B超发现肺部没有胸水了。3 m @& J) L4 c% B5 X- x. e, ?
3月18日:胸部添加顺铂类药物。(有时略感胸部不适)
1 v, G9 S/ }; y* E0 \) y# E7 X2 y: c' G. e& E: \6 F
3月31日住院(大连)
! D9 l. O9 V) ^) I; B大连医院检查CEA14.91,不知道为什么这么高?是老家医院做错了指标?还是两个医院的化验手段不一样?
0 }' X+ Q$ v5 |- \2 P# E由于妈妈状态不是很好,暂时不考虑化疗,继续易瑞沙1片+250毫克4002,一直到4月6日,4002全部吃完。$ F( e! G; ^4 Q# l0 ]7 Q
4月7日起,易瑞沙1.5片。
! u3 c. f0 D. h4 a' h6 E6 g* Q2 p# k& E; t# g
4月21日--6月9日,印易1片+50毫克9291。五一回家,妈妈气喘大幅度改善,身体状态大幅度改善,端午节回家,发现状态不错。0 R' n" |5 J7 R! h. a% N
6月9日--6月28日:印特1片+50毫克9291。感觉略有气短,人消瘦。
* p6 H ` ?4 | K6月29日--8月8日: 9291 100毫克,感觉很好,生活自理没问题,不咳嗽,不必吸氧;
T+ F! H3 e, |9 p; \% |
3 G- d( S" ~/ ]: J0 D8月10日--9月24日: 印特1片+200毫克INC2805 l0 Z4 j7 e3 {& J- L* Z
: D. \1 ~: @+ k* T8月14日检查结果:: S: q! F: E$ p G/ K) ` O& ?
CEA13.14, O5 o5 U% x8 M/ g. b
CT显示:胸水较春节之后,消去不少。
! y: C0 I; ^4 o
$ W3 [% J/ O) \; E! a6 F2014.9.26--10. 6 2992 75毫克 10月4日,发现便血,食欲不佳,10月6日,心口疼,停2992.
5 u0 [ H1 J; Q# `2014.10.8--11.7 9291 100毫克 不咳嗽、食欲改善、活动自如。
~3 `: E8 G3 M Y4 n! Z2014.11.8-12.12: 2992 75毫克, 目前以前正常,早上略乏。后改善。4 m4 c- u0 X W. ]: D
2014.12.14-12.30 易瑞沙1片,感觉逐渐不好,无论呼吸和体能都不如以前;
A5 a H6 }. Z' Y5 D2014.12.31--2015.2.12: 印易1片+100毫克9291./ Y4 P: P2 z o
2 p% ~4 u) M' H, Q- ]& L/ w. ?+ Q3 J
2015. 1.2 CEA: 28.19, 升幅100%以上。目前呼吸困难、恶心、心慌、无力等。CT显示右肺胸水又满,左肺有点胸水,左肺有新生肿瘤。
( C: a0 e- d, M# q3 U2015. 1.20 CEA: 26.89, 下降: ]6 _# t6 t2 C) v" U, y
2015. 2.7 CEA: 39.30, 上浮46.15%,2月8日CT显示胸水减少许多,胸水明显好转。! U; B" d0 V6 p
2015. 2.13 妈妈心脏出问题,突然驾鹤西去。
3 z/ X; I' _1 e) p; i2 ~% U
; w- y; t; R T! V
8 Y" M7 t8 u6 n3 t# E$ f
( z2 P& F2 I; l8 h
9 X9 X2 X4 P. P! T# K8 ]+ @$ i1 I# s$ t
: X1 h& }7 K- h7 i2 T) n! s
===========================================================/ g! o9 v7 e; `
: w% [1 S ~/ R
' L( b% L8 G/ x- v0 X- \7 N
! g1 D( I: `/ I/ ?) {0 W0 H* F5 B3 k6 F f: b
妈妈1942年生,2011年8月6日在县城检查,发现肺癌,后到大连检查,确诊是肺癌晚期,已经脑转和骨转(右肺肋骨有一个)。
/ L' t! W7 c; ?/ {$ _. g, B8 Z) |( n由于体质极其虚弱,没有化疗,没有基因检测,从8月18日直接吃印版易瑞沙,每天一片,250MG。吃易瑞沙前,妈妈体质很弱,走路都困难,呼吸很不畅,胸部难受,总咳嗽。吃易三天后,胸部感觉明显好转,咳嗽减轻。之后身体感觉逐渐好起来,15天以后,肺部感觉和没生病时差不多。于是继续吃易。% a: g- [; z* y/ g5 x, t' ]
' @$ x1 k9 t7 S) V7 N: r
2 ^! ]9 S: h9 m" } m/ t9 N检查结果:9 g# E( l- r) m, e
0 r0 C3 a9 S/ @1 [" {
2011年8月10日检查:
7 k, O% J1 d7 r8 o; i, O( U7 _! G: A5 y' ~5 Q; B
CT报告单:4 v- w0 x; g" D7 B
& O Z7 s. m) Y& _片1头部平扫:
+ l: h5 v) ~5 f; n' Z右侧颞叶可见片状低密度灶,边界欠清,大小约27*25mm,内可见直径约6MM结节影,CT值约52HU,各脑沟、脑室。脑池大小、形态、密度未见异常。中线结构居中。
5 V, c1 j2 E3 B" Q* V7 y( r6 N
片1-2胸部CT扫描) Z2 R2 Q7 B+ B
胸廓对称,纵膈居中,双肺纹理增强紊乱,右下肺门可见软组织密度肿块影,边界不清,大小约26*21mm,CT值约42HU,增强扫描可见强化。双肺可见弥漫性粟粒样结节影。纵膈及右肺门可见多发肿大淋巴结影,较大者约23*14mm。心脏横径不大,双侧胸腔未见积液征象。肝右叶可见低密度灶,边缘不规则,大小约44*41mm,CT值约3HU,增强扫描未见强化。肝右叶可见点状高密度影。
( D/ h0 q4 B% C- n# B3 x' c( E9 B% A; A: D
血液检查:8 k I, |' U' m+ ~. ?! @+ e
CEA: 14.02
# I8 E' q$ l" z; I- R9 h8 V) Z. MNSE:11.61
: B" E# T- j( ~5 c0 F) X* MCYFRA21-1: 3.68. l2 z z# j% Z& L3 T& B
8 E5 s. H! K- D7 v1 F由于妈妈体质极度虚弱,没有化疗,也没有做基因检测,直接吃印版印版易瑞沙,每天250MG。' _3 _) I, B$ e6 q, n! ]: s& W' W
从感觉上:一周内感觉上症状减轻,半个月基本感觉和常人差不多了8 {9 ]; P/ D" \9 j: t! u
0 C+ h% r+ @! ? i% _2 o; u" q9 ^1 H8 _
2011年11月25日检查结果:, c( ?0 V# V' K8 R, o
2 J( b* j: y' H' u. O# H+ b3 J
靶向药情况:2011年8月18日---2011年11月25日,印版易瑞沙,每天250毫克(一片);
; W2 f8 T# R e
" T6 F7 o, O" p- r# k: l/ ~CT报告单! ~# ?3 H5 Z$ Y% P2 A% j
9 H8 ?9 c# C2 w# Z片1颅脑CT扫描' ^: a: @' N' h# D/ x
脑灰白质未见异常密度灶。大脑镰钙化。
2 M2 N: ^# Q, k" ^( N各脑沟、脑室。脑池大小、形态、密度未见异常。中线结构居中。4 _' S T) N* d. p
- R4 j( Z$ E8 j8 R
片1-2胸部CT平扫9 v& ^) @$ z, X4 T$ n9 w' r
胸廓对称,纵膈居中,双肺纹理增强紊乱。双肺可见多发小片影及索条,层4/13、14、•6、22右肺上、中叶可疑小结节影。
. l! X' ^5 z/ t0 ^: H层5/23右下肺门可见肿大淋巴结影,层5/17气管隆突下及气管前间隙肿大淋巴结,大者大小约22*15mm, 心脏横径不大,双侧胸腔未见积液征象。肝右叶可见低密度灶,边缘不规则,大小约31*38mm,CT值约6HU.
. D1 E$ E# @ `( S2 \& @# A层2/35肝右叶可见点状高密度影。' h4 a/ y R4 n1 T3 a
/ Z! c; d% v4 L3 I6 G6 ^+ o5 |* E
血液检查报告:! l; L t0 k! y& N& N2 \, b
CEA : 7.942 i ^. s( G+ g) g$ W. F4 _) t
CRFRA21-1:3.03
: m3 v$ P2 B5 E7 R(此处有人用笔写:标本溶血,NSE不能做)- p$ O3 Y7 J9 f3 q) h
: c4 ~2 \6 ?; ~8 T吃易三个月来,我妈妈感觉很好,大有恢复到未病状态。这次检查之后,主治大夫说,吃药效果很好,脑部病灶消失,肺内扩散的小点,大部分消失。建议继续吃靶向药。* ]) O0 }' q `# |
' S/ A+ |/ ^4 e l5 n3 V& b
继续易瑞沙,每天250毫克/片;
. ?( T2 e- v% Z8 h8 C* k6 E6 n5 U V" _+ a
% O& f4 G( Y$ P0 P, P" w2012年2月27日和28日的血液检验报告结果:
0 S3 ^3 }$ y# U' Q$ D5 d# A( v$ Q7 t \+ F- |0 P0 w; ?% L- U
靶向药情况:2011年11月26日---2012年2月228日,印版易瑞沙,每天250毫克(一片);
5 p( W3 V) E( i1 V3 P/ E4 K# F1 N+ B+ k! X
CEA: 4.74 (参考值:0.00-5.00)
1 U1 o* \0 }1 j& tCYFRA21-1 1.21 (参考值:0.10-3.30)1 T, y3 y$ Q% j+ q' e( o
其他结果也均正常。
1 ^$ K) k4 }5 o看来从8月份开始吃易瑞沙,CEA终于降到了正常值了。! m0 E8 }$ h) _
0 W0 t5 W# f5 A/ Y$ S; A6 _2 t( E
影像显示情况:+ I+ ^/ k$ d/ i' r- s4 M4 F) @; w, h
做了CT和ECT两个项目,CT显示结果还是弥漫粟粒结节影,不过大夫说,比上次11月25日检验结果略好一些。ECT显示结果:肋骨转移的还在(第一次检验已经发现肋骨和颅骨内有转移,11月25日检验发现颅骨转移点消失),但是另外一处(可能在屁股附近)有转移迹象。3 A o" ]+ w% \# K
+ C* J8 q: T* A' n
妈妈感受:
5 \& l/ S7 R# ?5 C2 m总体感受不错,精神良好,体力尚可,偶尔咳嗽一次。但是有时告诉我发现肺部略有疼痛(告诉我是类似伤口结痂那种疼),不知是何原因。& k7 |% n- r& A0 J. A# i
3 n# f$ h# y0 W3 v A$ J
吃易已经是6个月了,我每三个月给她检查一次。由于这次没在住院部检查,在门诊检查,也不是以前的大夫,大夫除了说继续吃易之外,没有其他建议。
. j: G! h4 |5 ^8 r5 `
9 P: I) e: d ]8 Z* n, l继续易瑞沙,每天250毫克(一片)6 ]7 ^7 O; p0 W( q. p2 j/ N
K/ D8 [. X! _
2012年5月25日检查结果
. `: h* s- u* |" b6 v0 j9 Z0 ?; V
e ~) p8 n2 p6 I2 m: ?3 m靶向药情况:2012年3月1日---2012年5月25日,印版易瑞沙,每天250毫克(一片);
; l( x Y6 {7 Q' t1 i. x8 P2 s/ ^" n6 Q% H5 `/ O
血液指标
1 J& d# C, \9 W/ R$ SCEA(癌胚抗原)(CEAAPKY): 9.34 NG/ML (参考值:0.00-4.70)
k6 T5 S) q: G5 o) ~NSE(神经特异性抗原烯醇化酶) 11.42 NG/ML (参考值:0.00-16.30) ]: o+ q# X' R% N1 `& k! H
CYFRA21-1(细胞角蛋白21-1) 1.08 NG/ML (参考值:0.10-3.30)
; [' `% s) l7 j9 r, ]+ s2 ~) m5 ^; u: Z' _
CT报告
% N- h, q: M) n4 ACT表现:
/ b/ l8 l. X, X7 v- @胸廓对称,纵膈居中;/ O: j0 @5 S; i# s6 Q: ?
双肺纹理增强,双肺可见多发的小结节灶;4 \ I" w& I; b" ?- a; M3 V
右肺下叶支气管变窄,临近组织见淡片影;- r5 C& P! c# B6 e9 e% U! K2 C
双肺门未见肿大淋巴结及软组织肿块影;
8 @1 W& y: B# j心脏横径不大;
( \9 b- {2 V) o4 Y双侧胸腔未见积液征象;) P8 L% ^$ R/ V. X# t |8 U5 Q
肝右后叶见多发类圆形低密度影,最大值约3.7CM* k- p& F0 b$ p5 _- \- |
# h; {# s% v* k7 w
CT诊断:: v [) O1 l5 S: ]4 S% M
符合右侧肺中央型肺癌表现;双肺多发结节灶,肺转移瘤不除外;' y/ {: v6 J; y) K
双肺间质性改变;
8 J* }4 f# f8 W* A右肝后叶低密度灶,请结合其他相关检查。8 S% X" C! j& {' a6 p
& I4 ]$ a9 w1 f' J- w
ECT结果:
- T) M$ ^+ k' J7 L" `: `; k检查所见:2 i% \7 }& y& |
静脉给药后2小时时行全身骨显像,从前后位、后前位图见:
7 y, R4 z1 q* u全身诸骨显影清晰,对比良好;右后第9肋、有骶髂关节下端点状、小片状分布增强;余骨放射性分布左右基本对称、均匀。# A3 d/ t+ {* ]9 N# H0 P
双肾显影,膀胱内有放射性充盈。7 {+ C$ i, f) D C5 Q1 n9 s$ t, R
. c% b5 G* F( k H( H/ UECT诊断意见:- I4 v v- t% o3 ^3 l/ M
(肺癌)右后第9肋、有骶髂关节下端点状、小片状核素分布增强。与2012年2月27日全身骨像比较,未见明显变化。; ]/ B; E6 ]6 F
, l* d+ N5 d4 ^( b6 u! Z" x3 @- z5 t本次结果,由于CEA从4.74变到9.34,涨幅97.05%,基本可以断定易瑞沙开始耐药了。
8 r0 f* o! X0 x2 i: d8 _
* s9 E) H* U5 k继续易瑞沙,每天250毫克(一片),等待2992药到。
- F" Q+ W+ y4 X) i! U$ `
- f/ \" Z2 Q3 Y6 ]( g, q- V L+ O: g3 h2012年6月13日9 _" n- X' [+ D. Z; L- r7 M' q
7 u; M2 O; W* P' U5 [靶向药情况:2012年5月26日---2012年6月10日,印版易瑞沙,每天250毫克(一片);6月11日开始BIBW2992,每天74MG(2992MA2)
% Q0 Y( A8 J) `8 U% k5 w; w9 F: i/ Y+ S4 ~9 S; m3 X+ G0 g' v
6月15日检验结果:, q" L, K5 d8 M) M. W8 [
CEA:10.34, 参考值0-3.4(与以前几次不在一个医院化验);
" l. o+ J0 \! m* v/ E7 T谷草、谷丙:略高上线一点。
5 S% w; m) E9 E' H1 i) ~: }! t" y: M3 L* ~
7 _4 f/ b4 v. g0 u+ {! K! E G% e* ]
2012年7月7日
) S2 O4 s5 t" [0 F% z1 m( y8 j! ? Y* h" M2 t( b% d0 q! Z
靶向药情况:2012年6月11日---2012年7月7日,BIBW2992,每天74MG(2992MA2)% p2 i2 r) ~& }) P6 n( D \
) B( l0 o6 K' f" B6 V. Z服用2992一共25天,验CEA后,结果如下:
, }4 t& w( `' Q! d- g% V( JCEA: 8.76 (上次结果10.34,同一家医院),(参考:0-3.4)
$ y) t9 \- P/ g% j2 w2 M下降幅度:15.69%. l) m& D: p$ g8 J- x1 p- L
副作用:口腔溃疡、厌食(吃2992大致20天后出现),大便不好、易感冒。
" k9 ]3 T% }4 C8 r8 S7月7日,妈妈尿急尿频尿灼热尿胀,到医院诊断为急性尿路感染,点滴依诺沙星后缓解。
( B+ @0 M& A3 V& a r继续2992,除尿路感染时,每天59毫克(2992MA2),连续服用三天之外,每天74毫克(2992MA2)。
* u \' r$ _* l/ d5 ~' H3 d; x& _
0 m; x7 j1 ?+ I% V5 w8 U# f2012年8月7日# ~: z+ g) Z% ~0 Z
靶向药情况:2012年7月8日---2012年8月7日,BIBW2992,每天74MG(2992MA2)2 p Z2 \; B( a P( v) h
3 r: y) i' \7 v' N3 W' f# t
验血结果:CEA: 8.70 (参考值:0-3.4,与上次检验是一家医院做的)
* P h# s' I ?6 ?4 }8 i' H血常规好肝功:过几天再做,这次做的似乎有问题。% N4 [1 e0 T, z
服用2992期间自身感觉:非常好,肺内感觉很好,活动自如,副作用全无。8 D7 A) ]9 ~/ L L+ S
( S0 j7 j1 n/ x/ l8月9日:印版特罗凯,每天一片,150MG+ d$ v. Y8 z+ R. } \
1 l. H1 S3 b9 e4 S$ ~- K4 x) a" ~. K3 I, n, u) ?- C2 r
2012年9月7日检查结果:' L: A, s3 Q2 f/ r2 u* V
4 _" ]) _% h4 o; X) T3 E1 I3 o: l+ Y
检查前靶向药物服药情况:8月9日--9月7日,印版特罗凯,每天150毫克。
' F! x& u2 u4 y# E
2 W2 q% `* q9 Z5 E1 k
, Z5 V) x \& I2 Y" b' `血液检验报告:
, k5 B1 J7 A) H CEA 7.82 (参考值: 0.00-4.70,与上一次不是同一医院),降幅10.11%
2 @: a+ H1 x5 O. W3 \( L NSE 9.03 (参考值: 0.00-16.30)( y* X! p: \- J: P) ]
CYFRA21-1 1.50 (参考值: 0.10-3.30)
/ ^1 o4 Q J# s% S
- s2 w: R3 f+ V8 ?CT检验报告:
3 h) y2 f- c. d" Z+ F0 L1 sCT表现- l9 b0 w, Z6 b2 v ?/ d, x
胸廓对称,纵隔居中。双肺纹理增粗、模糊,见弥漫小粟粒,右下肺支气管旁见少许软组织影增厚,右下肺见少许片状淡薄的稍高密度影,双下肺、右肺中叶分别见小结节样稍高密度影,直径小于1.0CM; 双肺门未见肿大淋巴结及软组织结块影。心脏横径不大。双侧胸腔未见积液征象。肝脏内见大小不等的低密度灶。
1 r* ], K" T% z! [ ( u! `- G; z/ \0 j* P2 ]
CT诊断:& B4 n, b3 Q4 T s2 x. R/ @/ T
右下肺癌治疗后复查,现片示:
* }5 ]' ?2 `" I5 a& i 右下肺支气管旁少许软组织增厚,考虑为肺癌;
7 V9 y, N2 V/ i& q0 x {( t) a9 i 右下肺少许炎症;4 k0 C; d9 M5 r1 H! ]. T$ X& t
双下肺、右肺中叶小结节,考虑为转移瘤;
) V- a5 A% Z. l. g 双肺弥漫性小粟粒,转移灶不排除;( B$ l5 S. J$ A3 o% n. N1 [1 [
肝脏内多发低密度灶,请结合临床随诊,并与原片比较。
8 \2 ?1 C+ _5 Y; x ! X: [8 H+ p+ F
结果:
% K% M0 }1 D( d) F5 X 1. 血液指标表明特罗凯有效,但不是一个医院做的,明天咨询大夫;5 i- l, k- G0 G2 H/ L" h
2. CT检查结果需要咨询大夫。7 C. c4 X5 v) q
3. 少许炎症需要注意。- B+ g/ G, X' y9 n
4.肝部低密度灶应该是囊肿,一直都有。
0 ]% U( ]: `, f1 |$ L4 o |, S$ o7 n0 ^& p
下一步治疗方案:继续印版特罗凯,每天150毫克。, J% K0 \( E, Q6 {, H
* Y- n' b! a3 J% D10月12日检查结果[/b]
) G) Z# i9 G4 |8 L+ `9 @2 H1 R6 K
1 m2 Z2 n, M$ k: `) o3 m服药情况:9月7日--10月12日 印版特罗凯 150毫克每天2 j: g4 r$ K$ {6 t
2 L/ K/ Q y1 f: R( v( zCEA: 7.82 ( 参考值 0.00-3.40),与9月7日不是一家医院;3 q& o% r. b. {+ s6 r- {4 Z8 C$ y
( X ^. s. }8 { J5 N5 G8 ^
肝功、血常规正常;3 P: M# l; e5 B, t+ C8 A
继续服药:特罗凯150毫克' ^ z9 [+ B1 T0 T6 c# |: T
/ t0 z; Q* f% e* K( C2012年11月9日以及12日检查结果
6 j1 n. a+ U4 _$ O. Y& z4 E7 P" b5 E) ~+ t
服药情况:10月13日-11月9日,印版特罗凯 150毫克每天
+ G6 `+ l- x) @- m8 [( Y1 i7 H
8 p. i$ w3 K7 S$ `CEA: 8.33 (参考值:0.00-3.40),比上个月提高6.6%/ V+ o( E7 A! o5 e
血常规:正常: E7 p" P0 z; p8 z
+ b4 A1 o$ U5 A3 f9 VCT结果还没出来。
- P, ]. W4 U/ e7 `6 D+ }/ S' p0 y9 k% R# R _
下一步服药:自11月10日起,凡德他尼,230毫克每天。& [( c/ m! L2 _% v8 Q' n% k+ O* q' y
2 o, p# _" ^7 A: L) h11月27日发现血压180/105,且有时心慌、恶心、眩晕(尤其服用抚媚Q10后1个小时左右)。今天暂吃倍他乐克,明天买络活喜。+ P& d" J' t( J$ z) W
; f% u# B3 L' T9 q3 R2012年12月14检查:* l7 x7 d+ A/ @" k
服药情况:11月10日---12月14日 凡德他尼 230毫克
, M% y6 F9 d4 `6 i( S( S) _CEA: 11.54, 比11月9日验血指标(8.33)高出38.6%$ g7 T5 z% S( ?, O
血常规:正常
! U$ H0 L8 d8 Q" @/ b; D! c1 p; {8 L- Y/ H: u" F0 L. Z4 O5 z* ~; A1 ]
2012年12月17日:印版特罗凯,每天150毫克(1片)
( h4 d7 b& B4 V9 J Y }7 H. @5 ]- B- z A k
2013年1月16日检查' m4 W/ N/ E ^0 L; O, h8 W% K+ X
服药情况:特罗凯
2 Q. A# v/ X3 I6 X$ {CEA: 11.50
7 w- E3 [2 c% A( h7 M肺部发炎 连续10个吊瓶消炎。3 r7 w9 ~5 T! v" {- }
继续特罗凯。/ a& q1 o; a6 q
7 s9 Z+ c7 @2 g
2013年2月6日检查; [: ?9 Z+ o* G; A1 L9 m$ r
服药:1月16日--2月16日 印版特罗凯150MG
9 j1 j# r( V# V! J/ R- d! f+ a9 QCEA:10.50,下降8.7%# J4 j7 \4 Y+ T9 B$ N
8 y' i1 E( x( N% S) E1 l- [
2月17日:2992 74毫克。3 E! k6 I$ A. |" G
; y, @8 Y T1 D$ g2 K. x
2013年2月26日CT检查: e) k3 ~; m- M) V6 W% ~1 b- A+ `0 [7 T
8 M: k' T: m$ \$ N主病灶由2.1X1.2CM变为2.6X1.1CM! F' h' a* y, ]( S# u
最大转移病灶有0.4CM到0.9CM;
) U2 P2 C5 L* g! H ~) e4 T: j
: O9 V. [, D6 |' l1 N: m3013年3月18日找到一个老乡,是医院CT室的,把历次CT片子在电脑里比较发现两个结果:# e0 ^+ O) t- W" F6 n# O
. D7 H$ R+ m; ~! o* P1. 与2011年8月16日相比,转移病灶的粟样小结节90%消失,当然这是服用易瑞沙(发现病情后连续服用易瑞沙10个月)的功劳,目前基本上仍是这个结果;" Q; J5 |* ~; ?
2. 这次有两个转移病灶增大,从2012年9月开始,这个病灶已经存在,经过了6个月逐渐增大。但是这个病灶的密度不是很大,没有开始发病时其他转移病灶的那么大的密度,变相说,恶度恐怕没那么高,但是也在增长。# O" i( J1 y4 r4 F+ a
5 f9 e. }+ P4 I e- y2013年3月19日检查:
8 z. G/ u9 ]% L) o5 QCEA:12.45 增长8.8%) i7 M& o9 Q- C3 @- N/ ?
, y& |* O9 Q, M# h3 i' R
2013年4月19日检查结果: T( ^0 k& H c5 D6 M( `
服药情况:3月22日--4月19日:阿西替尼,每天7mgx2
& k/ j" n- V* W$ W @CEA:17.50,较上次增长40.56%
4 [3 _6 k7 u" X3 p% D9 @8 s! a, v) p4 [; Y7 U
4月21日开始印易,250毫克,每天一片。5 W/ V9 p- Y1 E) [1 P$ x
' B7 D9 ^& G' P2 g) `& r o5 f
% E, U- y! B" S9 N# X
服药及历次检查结果.pdf
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