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母亲今年66岁，2012.5月检查出左乳乳腺癌，在江西省肿瘤医院进行了左乳癌根治术。(左乳浸润性导管癌 T2N1M0 Ⅱb期。肿块大小：2.5×2.5×2cm)* z. c: Z8 W0 e) I( F
术后病理：6 v+ ~ W: i" y3 w9 S% f
1. 左乳导管内癌，组织学2级，伴浸润3 l# A4 c- w& K* K' W
2. 基底及乳头下均阴性- `% b! H$ c% z' a. n3 k
3. 左腋窝淋巴结阳性1/13
; v. g; |% R4 P" b( o术后免疫组合： & ~& y/ ~: K+ Q! ]
ER(+) 90% 强度 中度
) U' H3 f: W6 x( L9 W3 I8 P4 u LPR(+) 20% 强度 中度$ \/ J5 q( z7 H
CerB-2(++)6 T! X# P% x- D& Q+ b9 n8 f: D+ L7 _
E-cad(++); y+ x: e% \6 }: `- [* [' w( ?8 h
P53(+). ]$ A2 Z0 U8 w) r5 Q" `$ y$ K
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P170(-)7 J; Z) G+ M* M" x3 W! q) F+ V: [- X
34βE-12(-)2 e3 G4 K H& G$ c, E J
EGFR(-)4 I5 F, {3 S" {& t& A. S+ `5 o
GST-л(-)7 J% [6 ]) ^ S
TOPOⅡ (+)
" y2 n) Q7 s1 o9 P4 H1 \& }1 d% vFISH检测结果为：Her-2 阴性（无扩增）
, {$ d9 f9 U3 M: n 手术后进行了4 CEF +4 T（多西他赛）的化疗，化疗结束后开始吃来曲唑至2015年1月。（药物名称：来曲唑片（芙瑞）服用说明：2.5mg， 一天一次。），时间大约为2年2个月
+ C* E# ^# I1 D) e' J 2015年1月CT检查发现左上肺新出一约0.5cm的结节，气管前-腔静脉后间隙见数枚结节，最大的约2.2cm×1.8cm的结节，右下肺可疑类结节，纵隔淋巴结肿大。2015年1月19日行EBUS-TBNA手术，穿刺2R/4R组淋巴结组织，见肿瘤细胞，倾向癌细胞。2R组淋巴结穿刺的细胞块中瘤细胞：ER(+)(75%,中),PR(-),Her-2(1+)，GCDFP15(-),MAM(少数弱)，TTF-1(-),Syn(-),P63(-)，NapsinA(-),CgA(弱+),CD56(-),Ki-67（约2%+）。考虑为腺癌，乳腺来源可能。6 R: G C# q9 p8 ~! V+ D
2015年1月29日起开始弗维司群（（芙仕得）治疗。第一天注射500mg，第15天注射500mg,第29天注射500mg。, f6 Z& C5 j# m0 G p& ], A, M; R
2015年3月24日评估疗效做胸部ct，结果发现左肺上叶、右肺下叶小结节较前相仿，但纵隔淋巴结较前增大，部分胸椎附件致密，疑转移，另外左胸壁软组织影稍厚。因此停掉弗维司群，改为紫杉醇化疗，（21天一个周期，共做了2个周期），此时CT检查发现淋巴结没有变化，就停掉了化疗，改为服用依西美坦（从2015.5月一直吃到2016.2月，共10个月）。2015.11月复查，情况同前，没有新病灶出现。
* c w# Z1 }) r 2016年3月1日 CT、磁共振发现肺部小结节情况照旧，但是肝部左叶内段新增2个结节，大者1.3cm×1.1cm, 加强磁共振有轻度强化，诊断为转移瘤。2016年3月14日开始，进行了2个周期的吉西它滨单药化疗，因为肝上结节有所增大（1.4cm -> 1.7cm），改为长春瑞滨+希罗达联合化疗，做了3个周期之后效果较好，肝脏上结节没有变化且原先纵隔淋巴结也变小了。于是接下来就改为口服希罗达单药，一共服用了5个月，情况仍然较好。因此听从医生建议，从2016年12月开始又改为内分泌治疗，开始服用来曲唑。" \$ I9 g& [) m
2017年1月，因患者从楼梯上摔下来，做了一个脑部的加强磁共振（也是生病以来第一次做脑部的检查），发现脑袋里面有个结节，约0.3cm，怀疑是转移灶。( q- ^# M }2 k% {4 w
在服用来曲唑3个半月后，2017.3.17复查发现，肝脏结节变大了，从1.7cm长大到2.4cm，脑袋里的结节也从0.3cm变为0.6cm。血液指标也不太好（CEA: 2.82, CA153: 26.28）。
2 Q1 ~! g3 k/ m U* |2 R5 Z f9 \ 从2017.3.17开始进行了2个周期的洛铂单药化疗。( ^$ H4 `5 w6 X4 r+ {
2017.5.4 复查发现各项病情都进展了，肺上结节1.6cm,肝脏结节变为2.9cm（3.17检查为2.4cm）,脑袋里结节变为1.0cm（3.17检查为0.6cm）, CA153为31（3.17检查为26）7 f2 V- f& f* Q8 _& H+ ]; a
2017.5-7月因为妈妈身体状况不好，不肯静脉化疗，开始口服希罗达3个疗程（21天为一个疗程）
( w# n# I) @$ ?, u 2017.7.12 复查发现，肝脏结节继续变大（由2017.5.4的2.9cm进展为3.5cm），脑子里的结节仍为1.0cm（同2017.5.4）, CA153 增高至41，（2017.5.4检查为31），CA125 为11（略有增高），CEA增高为6.22.: T: F' {$ k9 v) \9 j- C; A
( x: }' a5 p. r" f 医生现在给我们开出的方案是奥沙利铂+亚叶酸+5氟脲嘧啶(5FU)，并建议我们同时联用贝伐珠单抗。
1 a& H- F! r! Q' X0 g0 u- [ 查了一些资料，似乎奥沙利铂是治疗胃肠道癌的药物，不知道医生开这个方案是否是考虑我妈妈的肝转移的情况，想请教海猫和各位前辈，这个方案是否可以用在乳腺癌肝转移的治疗上，针对我妈妈当前的情况，效果如何？另外我看到网上说2011年FDA撤销了贝伐珠单抗治疗人表皮生长因子受体2（HER2）阴性转移性乳腺癌（MBC）的适应证，还说其风险高于收益。看了之后有些不敢用这个药了，但是又怕错过联合打击的作用。8 Q2 y, P1 Z" o9 Z( a* M7 r0 E, E
之前5月份时也曾在网上咨询了北京的一位专家，当时她给我们的建议是帕博西尼加法乐通，但了解下来帕博西尼要自己找渠道买，且买不到正版，只有仿版，就没有采用这个方案。
! X2 ?9 F8 ~" {5 D8 x/ o6 [ 这次在口服了两个月的希罗达之后，妈妈的肝部病灶又长大了，而且最近也很嗜睡（脑转移症状？），还经常说腰疼（我们一直都没有做过骨扫描，怀疑是骨转移），我着急、担心，也很迷茫。家人商量下来初步打算先试试医生建议的奥沙利铂方案，不过妈妈不想用贝伐珠单抗，特别是看到说FDA也不支持用这个之后。想听听海猫和各位前辈的意见，谢谢。) k; v( d( o3 G- x3 R9 @
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