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[基础知识] 母亲三阴型乳腺癌复发,想请教下各位前辈的处理建议,感谢!

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2647 6 老无所依 发表于 2017-2-23 20:08:42 |

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母亲有三阴型乳腺癌,乙肝携带者但没大的问题。
6 t2 L5 d' ~, w; I5 s打过力朴素无效,第一次术后AC-T方案两次,两个月胸壁和淋巴复发复发,第二次术后GP方案两次复发,差不多两个月胸壁就有外观可见的病灶了,后从十月开始吃阿帕替尼效果不错,到差不多一月份在感觉初现耐药和考虑副作用的情况下,换药了,现在正在吃希罗达单药维持,不够一个疗程,但感觉应该效果很一般,因为每次如果进展皮肤都会出现红肿,可见的肿物已经越来越大疼痛增加,现在需要60mg BID的奥施康定止痛。现在最新病情是原先是右胸壁和淋巴结有病灶,现在左乳也出现疼痛,后背也有疼痛感,感觉已经扩展。其余地方无明显证据显示转移。% b" g) T/ x$ a4 {* M6 I* u& U% g1 O
& e* B8 g& N2 D5 l0 R2 e% F- u
第一次肿瘤切除后的检验结果是浸润性导管癌3级比例约65%,低分化神经内分泌癌约35%。Syn+,CD56+,NSE+,CgA部分+,ER少于1%+,PR-,HER2 1+,CK5/6-,E-cad +,EGFR +,AR -,KI67  70%。6 B; K: u7 d5 ]5 v! |; z) ?# b
' P2 y* h+ d: Q  g7 b5 y% C% {' X) E
第二次胸壁复发ER <1%,PR -, HER2 -,GCDFP15 -,Mam-,GATA3 +,CK+,Syn -,CD56 - ,CgA - ,KI67  90%- M! j- P2 U* u& S" E2 |
  d1 k0 ^5 M7 G8 ^9 E
肿物基因检测结果就只有 BCL2L11 突变频率39.6%     , TP53  突变频率 54.4%   ,   拷贝变异数CCND2   2.63  ,C1S   3.14  8 r% E# d2 _8 l! [2 U9 E

0 q, N! R9 j% N请问各位前辈有一些建议吗?感谢!

6条精彩回复,最后回复于 2017-3-8 17:32

seacat  版主 发表于 2017-2-23 22:23:08 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 seacat 于 2017-2-23 22:24 编辑
! ?9 o$ H! U2 G& k2 h2 X* Z/ i' ?6 |9 E9 k; {4 z, p
三阴乳腺癌药物很少,考虑免疫治疗。但单用PD-1药物,即使PD-L1阳性客观缓解率也就是20%左右,建议联合放疗、射频消融之类局部治疗手段或者联合贝伐珠单抗,提高缓解率。" {0 |  X1 _. A7 S3 ~1 v
放疗可以选一个、两个比较活跃的病灶,尽量避开肺部。用低分割大剂量,短时间放疗。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
老无所依  小学二年级 发表于 2017-2-24 21:16:54 | 显示全部楼层 来自: 广东
seacat 发表于 2017-2-23 22:23
. i; b( ^; r$ c三阴乳腺癌药物很少,考虑免疫治疗。但单用PD-1药物,即使PD-L1阳性客观缓解率也就是20%左右,建议联合放疗 ...
: Y0 `9 p" }, c" I; {
谢谢seacat前辈。之前用阿帕替尼感觉已经耐药了,贝伐单抗还适合试用效果吗?  R3 `. [- ?: Y1 _+ i2 |2 f$ B2 Q
放疗的话,医生说无法放疗,不建议放疗。
seacat  版主 发表于 2017-2-25 12:27:03 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老无所依 发表于 2017-2-24 21:16
4 l- ~$ o2 V0 i. N' x% _9 C谢谢seacat前辈。之前用阿帕替尼感觉已经耐药了,贝伐单抗还适合试用效果吗?
3 x: \; O/ w; l) C8 z& V3 T1 u放疗的话,医生说无法放疗 ...
! T) E0 V1 b( `2 c$ t
贝伐是要联合PD-1的,不是单用
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
jluxiangjun  小学六年级 发表于 2017-3-3 14:44:22 | 显示全部楼层 来自: 广东
本帖最后由 jluxiangjun 于 2017-3-3 15:34 编辑
) o3 m2 w7 w8 m2 }( |. C! G' y1 L
seacat 发表于 2017-2-23 22:23
$ o+ o$ t  R3 d8 y+ Z5 K( z7 e1 W三阴乳腺癌药物很少,考虑免疫治疗。但单用PD-1药物,即使PD-L1阳性客观缓解率也就是20%左右,建议联合放疗 ...

0 u6 P/ J: C0 ~0 E+ H8 w3 k' h
  j5 ]+ G2 A# [& l8 c3 [版主,你说的免疫治疗是去医院吗?
seacat  版主 发表于 2017-3-4 11:38:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
jluxiangjun 发表于 2017-3-3 14:44+ h0 v* E8 r) L/ }1 v! i! Y# e5 Z
版主,你说的免疫治疗是去医院吗?
, d: h* r) t( D0 H. P) |$ J# s
PD-1的药物大陆没上市,首先你得经济实力够,然后去港澳找药,然后找有这类药物使用经验的医院给你打。
: w; [+ h6 W! _2 S" U/ P' OPD-L1阳性,肿瘤浸润淋巴细胞阳性的肿瘤单用PD-1类药物效果才好。这需要穿刺活检。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
abbott1  初中一年级 发表于 2017-3-8 17:32:57 | 显示全部楼层 来自: 天津
具体的治疗过程可以发一下,什么时候发现,何时手术,怎么化疗,疗程多少,几线?% V" X4 E2 N% V
三阴乳癌,你家CK+,EGFR+,AR-,大概是所谓“四阴”乳癌,但目前仅限于局部反复?可以考虑PD系列药物,或检测BRCA状态。

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