卵巢癌化疗九次后求助，非常感谢！

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妈妈与2016年2月确诊卵巢癌，最近一次出院记录：卵巢癌术后（PⅢc期）肝转移、脾转移、腹腔淋巴转移。

术前进行紫杉醇240mg+顺铂110mg腹腔灌注化疗两次，术后又进行了一次腹腔灌注和三次紫杉醇240mg+奈达铂60mg静脉化疗，第六次化疗结束后复查拍片脾脏转移有所增大，ca125从52升到67。

于是改方案重新化疗，第一次吉西他滨1.6g d1 d8+卡铂0.5g d2化疗1周期，ca125从67降到50.2，出现四度血小板减少；第二次减为吉西他滨1.4g d1 d8+卡铂0.45g d2，ca125减了不到1，拍片显示病灶没有出现明显变化，第三次吉西他滨1.4d1 1.6d8+卡铂0.45化疗一周期，出院。原计划是新改方案打六个疗程，但目前化疗效果不明显，后续治疗医生也没有说的非常明白具体要怎样做。

我妈妈目前身体情况尚可，没有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等现象，大小便正常，化疗副反应不著，食欲不错，血常规各项指标基本正常，CEA 2.30 CA19-9 9.89 HE4 101.40 都在正常值。CA125偏高49.2

出院前我妈妈的主治医生建议用使用靶向药物阿帕替尼配合化疗，但询问其他专家，推荐贝伐单抗（Avastin），且由于转移点较多（肝脏、肝包膜、脾脏、肝胃间隙、肠系膜、腹膜后淋巴转移），建议进行放疗，另外还推荐了一种卵巢癌的靶向药物奥拉帕尼，但说国内买不到。

我现在非常迷茫，求助版主和各位朋友，下一步应该怎么走？需不需要配合靶向药物和放疗，如果需要配合靶向药物，哪种药物更合适，恳请各位能为我指点迷津，真的非常感谢！

达癌无疆 · 发表于 2016-10-10 10:21:24

如靶向，做BRCA基因突变检测，概率为10%----15%.根据经济情况选择正版奥拉帕尼48000左右月/或yuan---liao万八千的/月

8682744 · 发表于 2016-10-10 10:44:14

家母卵巢癌BRCA突变，基因检测前吃了2个月的西地尼布，检测后吃了1个月的奥拉帕尼，检验有效，目前正在奥拉帕尼联合西地尼布用药，，建议你家做个基因检测，以便有的有的放矢

seacat · 发表于 2016-10-10 11:44:06

奥拉帕尼不是随便吃，需要BRCA突变才有效，既然有手术，用手术切除的肿瘤做个全基因检测吧。另外再检查下ER、PR看看能否采用内分泌治疗。
联合化疗肯定是贝伐单抗比阿帕好，而且副作小些。

肝脏的病灶可以射频消融或氩氦刀，这个没有放射性，联合香菇多糖，提高有效率。
放疗也可以联合香菇多糖或者GMSF（升白针）。局部治疗联合这些免疫佐剂是有可能产生远端效应，控制未进行局部治疗的病灶。但放疗你要跟医生一起评估下副作用。

lisbon · 发表于 2016-10-10 16:26:15

seacat 发表于 2016-10-10 11:44
奥拉帕尼不是随便吃，需要BRCA突变才有效，既然有手术，用手术切除的肿瘤做个全基因检测吧。另外再检查下ER ...

非常感谢海猫大大！我还有个疑问请求大大解惑。

我妈最近这三个化疗疗程之后，整体病情没有特别大的变化，吉西他滨+卡铂的这个方案还剩下的三个疗程还有没有必要打下去，我现在担心过度化疗别癌细胞没打下去反而对身体免疫力伤害更大。

如果化疗配合靶向药物，三个月之后如果靶向药物产生抗药性，会不会也影响化疗的效果？有没有这种可能性，就是靶向药物和化疗交叉进行，这样会不会延缓耐药性出现？