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老公egfr突变braf扩增met扩增,各位老师请帮忙分析分析,下一步如何用药?

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4361 16 CXW 发表于 2016-9-10 06:21:59 |

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老公63岁2015·4确诊肺癌,即行右上肺切除,肺腺癌伴灶性内分泌化,4个周期培美加顺铂,刚化疗完10天,纵隔出现转移,(手术组织egfr21L858r突变)即用凯美纳5周无效,行放疗33次,效佳。身体逐渐恢复,2015·12做生物治疗dc-cik治疗无效,身体每况日下,2016·1出现脑转1·2cm骨转胸12腰1锥体,纵隔·左锁骨上淋巴结转移,大的2-3cm,吃易瑞莎有效,一个月骨痛消失,3个月脑转灶消失,但锁骨上淋巴结一直在增大,至4*4cm。2016·5腰痛加重,行左锁骨上淋巴结普放,腰1精放,只放疗1次,就出现心绞痛,停止放疗,治心脏。由于腰痛日渐加剧,盲吃XL84有效(29天)淋巴结缩小,腰痛减轻,但ca199增高,184前ca199`81,184后ca199.102,不知为什么。老公cea不敏感3-5之间,由于184的心脏毒性,老公坚决不吃184,停184后,骨痛加重,腰1病理性骨折,骨转迅速,1个月腰4转移·双喀前上棘·股骨小转子等处转移。各位老师帮忙分析分析,braf基因扩增(染色体位置:7Q34)用什么靶向药治疗?谢谢!!!!

16条精彩回复,最后回复于 2017-5-26 02:17

kcakei  高中一年级 发表于 2016-9-10 09:34:13 | 显示全部楼层 来自: 山东德州
met的280稍微温和些,易+280可用。
CXW  初中一年级 发表于 2016-9-10 21:11:01 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
谢谢两位老师的指点!
CXW  初中一年级 发表于 2016-9-12 01:27:23 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
谢谢各位老师的指点,准备易联280。易联804有点看不懂,能帮解释一下吗?谢谢!
CXW  初中一年级 发表于 2016-9-12 17:06:41 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
易联804 是打击一下T790突变吗?半个月前,吃了7天的9291(盲吃),好像没什么效果,腰痛一直加重 ,就停用了。谢谢老师指点!关于BARF扩增有没有什么建议,请指导谢谢!
CXW  初中一年级 发表于 2016-9-13 10:02:33 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
谢谢Kcakei老师,您说的很对,280仅仅是稍微温和一些,服后血压190/110,副作用仍然很大。
Amita  小学四年级 发表于 2016-9-13 15:36:41 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
MET扩增的话,用克唑替尼呢?MET和BRAF有扩增的话,单用易瑞沙或者特罗凯这些的确没用,都是耐药机制
牧马  版主 发表于 2016-9-13 15:48:13 | 显示全部楼层 来自: 广东东莞
常用的三种CMET是卡博替尼,280和克,用这个联合一代或二代的EGFR都可以考虑,而184副作用大可以用另外两种,braf基因扩增不一定是肺方面的驱动基因
CXW  初中一年级 发表于 2016-9-13 21:17:53 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
请问牧马老师,Braf基因扩增可能是哪个部位的驱动基因,它在肺部肿瘤上起到什么作用?能简单解答一下吗?非常感谢!
牧马  版主 发表于 2016-9-13 23:39:12 | 显示全部楼层 来自: 中国
CXW 发表于 2016-9-13 21:17
请问牧马老师,Braf基因扩增可能是哪个部位的驱动基因,它在肺部肿瘤上起到什么作用?能简单解答一下吗?非 ...

恶黑,现在也有针对这个的靶向上市,它在肺部肿瘤上如果只是过客突变,所起的效果可能不大。现在确定是驱动突变的比如楼主先生的EGFR突变,ALK和ROS1融合,CMET14外显子突变等这些

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