妈妈Her2乳腺癌骨转移伴神经内分泌类型--求海猫大大和各位朋友帮忙看看

妈妈于今年4月份开始腰背疼痛，6月3日查MRI发现胸椎腰椎有肿瘤占位，6月7日PET-CT显示全身多发骨转移，甲状腺高度放射性浓聚（SUVMax21.8，考虑恶性，后经穿刺活检发现乳头状癌细胞），右乳外上象限结节，约1.3*0.7，放射性浓聚（SUVMax2.0 恶性不排除）。
7月5日行T9、L1骨肿瘤刮除术，免疫组化提示：CK（+）、EMA（+）、CD10（-）、Vimentin（-）、CK7（+）、CK20（-）、CDX-2（-）、GATA-3（+）、TTF-1（-）、PAX-8（-）、Syn（+）、CgA（+）、CD56（-）、降钙素（-）、Desmin（-）、S-100（-）、p63（-）、Ki-67（＜1% +）、CD117（-）、HER2（3+）、VEGF（+）、PDGFR（+）、EGFR（-）、ER（10%弱+）、PR（-）符合低分化腺癌（伴有神经内分泌分化），考虑乳腺癌转移。
2 _5 n$ a6 a9 f1 \8 ~+ y% r8月22日行右乳单纯切除术，病理诊断如下：乳腺浸润性癌，胞浆透明，肿瘤最大径1.5cm，可见神经侵犯，未见明确脉管癌栓，肿瘤未累计乳头、皮肤及胸肌筋膜，周围乳腺组织呈腺病改变。淋巴结未见转移癌。pTNM分期：pT1cN0M1。免疫组化提示：ER（+，90%强阳）、PR（+，10%弱阳）、HER2（3+）、Ki-67（+，25%）、P53（-）、TOP2A（+25%）、CK5&6（-）、EGFR（-）、E-cadherin（3+），补充免疫组化结果：CD56（-）、CgA（3+）、Syn（2+）。结合免疫组化结果，符合伴有神经内分泌特征的特殊类型。
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* x0 ?: w  ^, x" t; T想问下海猫大大和其他朋友，妈妈这种情况是不是算比较严重的了？赫赛汀是不是可以用了？预后效果怎么样？
心中悲苦交集，先谢谢大家伙了。

her2阳性

z63182969 发表于 2016-9-2 19:42
# _4 w# y  f* _% \& Iher2阳性

是的HER2阳性

你这IV期没做术前化疗就直接手术？还有病灶残余吗？

seacat 发表于 2016-9-5 11:35
你这IV期没做术前化疗就直接手术？还有病灶残余吗？

& T6 [0 j: {! P7 h4 q; N( r当时病理科的医生要求取出肿物做活检，乳腺外科的医生则建议全切，所以乳腺上应该没有残余病灶了。之所以没有做术前化疗主要是因为如线上的肿物很小，0.6*0.6cm左右，一旦上了化疗可能就化没了。

虽然有远端转移，但是SUV值都不高，所以还是有预存免疫的，原发又很小，释放的抗原也不多，如果是探锁那套，肯定要你养肿瘤，不过大部分人都不肯的。
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9 o" B3 F5 ?' j: ?* ?0 X8 H; s既然手术了，就按照指南来，术后辅助化疗，然后加上1年赫赛汀，还有10年内分泌治疗。

seacat 发表于 2016-9-6 11:13
虽然有远端转移，但是SUV值都不高，所以还是有预存免疫的，原发又很小，释放的抗原也不多，如果是探锁那套 ...

( v' w) W& L% ?% ?2 |" |# T6 H好的 谢谢海猫大大 您的话让我更有信心了

seacat 发表于 2016-9-6 11:13
2 I: x  V. Y* m2 A虽然有远端转移，但是SUV值都不高，所以还是有预存免疫的，原发又很小，释放的抗原也不多，如果是探锁那套 ...

今天看到了肿瘤标记物，与7月底做的肿瘤标记物相比，所有值均提高两倍。CEA更是从220多提高到560多。
医生给开了表阿霉素+紫杉醇的治疗方案。18日开始就要化疗了，内心非常的焦虑。
* W: f; K0 @- t1 Z+ b看了一些论文，这种治疗方案对于乳腺癌四期的患者，有效率在50%~60%左右，中位生存期为18个月。
* I) R! t& z% O心很无力。

尖叫书生 发表于 2016-9-6 13:32
好的 谢谢海猫大大 您的话让我更有信心了

' p2 w0 w" H1 v+ F# q海猫大大，请问一下表阿霉素+紫杉醇的疗效和赫赛汀+紫杉醇的疗效相比哪个更好一些呢？

尖叫书生 发表于 2016-9-14 14:19
海猫大大，请问一下表阿霉素+紫杉醇的疗效和赫赛汀+紫杉醇的疗效相比哪个更好一些呢？

那到底还有没有残余病灶，我指全身。

9 h5 G$ Q# b* Y& I  p2 u你去咨询医生，赫赛汀打算什么时候上，后续方案是如何。肿瘤标志物大涨，有无做影象学检查，尤其是骨的MR或者CT看看骨转移是不是复发。
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1 ~& l- U" S- W" v" X. [你必须确定你是现在术后立即复发还是术后正常，才能选择方案。