妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

今年七月份发现，淋巴已转移，刚完成第二疗程多西他赛+吡柔比星。第一个疗程结束打一长效升白后仍降到700，后补打三支短效升白。

" h+ x1 P0 p& g$ d8 m' W+ t遇到的问题1:第二个疗程开始前，超声显示肿瘤大小变化不大，医生手诊说变软了所以有效果。这个变软会不会是由于穿刺消肿带来的(穿刺后我妈说肿块明显变大了)？评价疗效以什么为准呢？

! Q# ?& c4 x  B$ u& C9 C  y% I2:我新来论坛，看到过很多次香菇多糖，这个好像没在医院的常规用药里面，是不是建议医生用上这个药提高疗效？

请海猫版主以及各位大神赐教！

手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大。活检除了3阴，KI67是多少？
病人状态如何？
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超声不是很精准的。
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香菇多糖有些医院常规都会用，有些则不用。你要用也可以，皮下注射，可以打在病灶附近或者淋巴结附近。如果医院不同意皮下注射，你又没办法自己注射就静脉滴注。化疗开始后第3-8天连续使用。

seacat 发表于 2016-8-23 10:59
1 z" f) B" B+ O' K0 W6 s; A手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...

, x; n& S; L, Y* D. T& w目前还没手术，术前化疗6-8个周期
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同侧腋下淋巴结转移，不知道几个(超声显示的是4-5个低回声和皮质增厚肿大淋巴结，大的为2.4*1.8cm,边界尚清，CDF1示内血流信号丰富)
# [$ i# \4 t$ a& X! y2 i# `6 g2 R7 z对侧腋窝有2-3枚皮质增厚肿大淋巴结，大小1.4cm*0.8cm，穿刺未见明显异型性细胞。

除腋下外，同侧锁骨上区有个0.7*0.4cm的低回声肿大淋巴结，和一个皮质增厚的肿大淋巴结，大小1.8cm*0.5cm,两者均边界尚清。因离血管近不能穿刺定性
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左颈部及双锁骨下区未见明确异常肿大淋巴结

0 \# K$ f- ]9 a/ f! d- J9 }) |  @原发肿瘤大小已什么为准呢？
核磁显示(2.7*2.5*1.5cm)
+ \  H) y- L0 u/ y彩超可见3处相互融合的低回声结节，条状分布，大小(3.2*1.3*2cm) 边界欠清，形态尚规则
专科:右乳肿物大小7*6cm，与胸壁无黏连，较固定右腋窝活动肿大淋巴结3cm
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4 _5 Z" |/ w: k* p6 Ypet ct也主要提示了右侧乳腺和腋窝淋巴结，头颈核磁显示左侧基底节可疑强化灶，建议观察，医生说暂时不考虑转移

7 M1 S4 `$ \/ R- K. V/ s" L7 X9 ?$ ski67约60%

病人情绪不稳定。以前没有基础疾病，而且极少生病但是有点轻微贫血

seacat 发表于 2016-8-23 10:59
手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...

1 R/ ^% H5 ]6 g) \另外医生说我妈体质弱，第一疗程因为白细胞降到700、用了一支长效增白针加三支短效，所以第二个疗程减量了一只多西他赛

1 F, |7 b6 j% ]# l  H
PET-CT的SUV值是多少？
1 v0 H% E- k# s% n' l5 _( N% C
术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。

) B: y  S4 L7 K* k  C手术后切出来的肿瘤组织，验一下BRCA基因有无突变，如果有可能也查查肿瘤PD-L1表达情况（这个国内能做的比较少）。另外也可以让病理科检查一下肿瘤里面T细胞浸润的情况，如果T细胞浸润比较好，预后还是不错的。

seacat 发表于 2016-8-25 10:28
# I# {5 s) J- XPET-CT的SUV值是多少？

( @9 W3 O; c. e术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。

乳腺SUVmax3.8
淋巴SUVmax4.7

T细胞浸润情况是手术后检查还是穿刺检查呢？
我看穿刺检查的报告里面有一句:CD8(T细胞+)

6 P/ S, |  ]( w4 S9 P另外，如果我跟医生谈注射香菇多糖的话，有没有什么资料或者证据来支撑一下这个要求？
  t8 i& c, z, M5 o# L

jluxiangjun 发表于 2016-8-26 12:54
! E/ [6 e9 O# h2 ^6 m0 j乳腺SUVmax3.8
淋巴SUVmax4.7

那都不算高，预存免疫还是有的。
+ }4 e2 j3 Q( m1 `" ], B; wCD8+浸润是好事。
- ^, a1 ?' `0 a$ f' w) O" Q
T细胞浸润用手术后的组织检查，这是检验术前化疗的成果。

香菇多糖联合化疗的试验网上一搜一大把。

SUVmax是什么参考用的？

第三个疗程前检查的核磁是1.4*1.3*1.2cm(第一个疗程前2.7*2.5*1.5cm，穿刺后两周结果，不知道是不是因为肿胀偏大？)，但是超声仍在2-3cm，不知道为啥差别那么大。而且不好的是，左颈部下新增了评级4A的结节，左锁骨上的结节变大了一点。此外，原来的CA153正常，这次异常了。结合看，癌细胞不会转移呢吧？
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! I1 Y, m* j0 b9 X( C/ E9 \住院前提出用香菇多糖，医生说自体免疫在，不需要
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方案到底行不行啊？惆怅中

seacat 发表于 2016-8-29 10:45
那都不算高，预存免疫还是有的。
CD8+浸润是好事。

版主，我又上传了新的检查结果，帮忙看看

+ d' b6 [. x/ d! @) ?: X问题:1 为啥三疗前B超和核磁结果差别那么大，治疗有效吗？第一次核磁结果大会不会是因为穿刺肿胀引起的

# Z0 A# |. H) a9 E* F2 为啥化疗后CA153反而超出正常范围了，结合颈部的新发现的结节，是不是有进一步淋巴结转移的可能？我现在能做些什么？

7 X" W4 q( c2 O% U; J( D9 J3 妈妈想吃点中药，我怕吃坏了，利大还是弊大？