新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
( J+ E5 o1 q& l5 m/ P  B7 s  I/ `   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

免疫组化诊断报告单：
; F" i) o7 ^- G6 J+ _) sER +++
PR +++
5 H* p2 Y: k7 B6 e5 ]) C) g2 HAR +
: t% {$ ?! s) OKii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
- S/ }  z, o: l3 V2 ~; D& z+ pBcl-2 ++
! J; g% R/ T5 g$ m1 V( o+ REGFR -
/ P- e/ k0 D- s8 [$ WCEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

) J; J; w3 \; ^) A+ t: G    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
7 p% e: }  R. @" t7 I; {  B8 x! `" n" {     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
: T6 [! n+ _8 b    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

$ M8 F$ u- E* n! s: X8 J: ?更新于2016年，9月20日：

- \* ~# X2 C6 z7 X6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
# r* F3 `, B- u. W- Z) B8 f
. Z4 D1 ^6 C# t9 _% v, o% ]8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

, c4 V" ]" v# |3 h- [4 I9月7日 CA153  136
) d4 e* g4 v) X5 i- h  n
9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

' u! v2 T  X1 t9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁


  ^# }) ]  q# N( g2 M9 U2016年11月30日检查情况：

肿瘤指标物未检查。
) y  W1 E/ ^/ N7 A  B
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
! c- Z" s% w5 j0 I- b
5 _( z$ t/ l, C/ V  X. J% ~0 w

  p$ u% Z9 n+ |+ W) c3 m2016年12月19日检查情况：
; O( |) \7 ~) a
9 [" c/ [" W* q' y& FCA153 270   其他未检查。

# }9 C) V2 j8 a1 j" ?. I
8 ^+ q; D7 d) ~4 n( A/ T- ]2017年3月16日检查情况：
4 N' t% c- N: k% V5 B+ L
8 b8 \# N; E1 ?: s5 CCA153 381 其他都在正常指标。
) {! `# P) o* A  O6 i. \# R
9 o, |$ e$ x  u" i增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

2017年9月2日检查情况：

全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
" R; u4 V+ w% J* K
但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
* a! U- z5 B2 M' g
* m/ m' q0 n4 c2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
3 t( _; k. O1 E$ b& {7 y, w9 o
0 n/ i% x3 H9 [. ~! w/ N* y- P
# V! _! p, [. q- P2 z- z2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


$ Z2 P! ^$ L& {6 [2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
8 @. k( K7 F' k# I* J$ b- Z

2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
2 R' n3 m* `! y8 P+ A
4 n8 z  m  i5 I  w' }' b6 G1 ?

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
6 }; c" f7 r* d' k乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

: i  ^, L# n. O0 l0 e0 j) N/ s

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
* |# ?% i+ L5 J) B" E" \1 q! f乳腺癌如果免疫 ...

感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
: N! U! O; @. u( W" V
补充免疫组化诊断报告单：
3 M8 w- J( {6 F1 a  Q: z
ER +++
; n4 F/ {- Y* h5 kPR +++
3 v( R1 i0 t5 VAR +
Kii67 +
1 C7 d( q- O8 R" aP53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
! i- I: L+ }1 R" r/ O感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
5 q+ t$ e) z3 N1 N  Q& L5 b) D
  |, s1 F0 x, o, d补充免疫组化诊断报告单：

- I  F0 Q/ K1 u( V& I+ {" O这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
/ L5 j3 {' n5 S2 W4 K# r
补充免疫组化诊断报告单：

1 L; `* a8 q8 F& E  G& n- c哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
! K% {- N+ s+ J4 H4 i2 m/ R没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

5 p: k, ?* M+ t* Z到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

' ?& s4 R+ ]& X8 Y" V( `! l: M2 r( @如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。