易瑞沙耐药迹象明显，做T790M外周血检测，结果弱阳性，求教治疗方案

各位病友，我家的情况跟大家系统的说一下，帮忙参考提建议：
       一、治疗过程：我母亲56岁，14年7月发现肺腺癌4期，左肺原发，双肺结节点弥漫转移，失去手术机会；基因检测室EGFR19 突变，14年8月开始吃易瑞沙至今已22个月，其中14个月是1片，最近9个月我增加到了1.5片。
      每2个月给她做一次CT复查，起初结节点几乎消失，原发瘤变小，目前原发瘤变化不大，但结节点又长出，且最近2个月结节点有明显的增大趋势。
      上个月颈部出现4个淋巴结，做检查说是反应性增生。
      上个月抽血做外抽血基因检测，查T790M突变呈弱阳性，非强阳性（拖朋友做的，说样本不是很足且质量一般，可能是异地运输，未用干冰样本受损）。
      上个月做头部核磁共振，查找头部无问题。半年前做的全身骨显像，显示骨头无问题。
      CEA四项指标一直按月坚持做，但是好像不敏感，一直在标准范围内，上个月开始CA153出现异常，达到了48.18，第一次超标。
     
       二、病人体征：病人56岁，身体一直英朗，目前就是消瘦，除了吃易带来的头部皮疹、拉肚子、轻微甲沟炎，无其他不适感。
       三、下一步拟治疗方案：从现在开始打算自行配药吃9291。
       四、想寻求的帮助：
              1、按目前的情况，放弃易瑞沙，直接换成9291合不合适？还是说易与9291联用好？
              2、如果9291有效，可不可以吃一阵子之后再与易瑞沙轮换使用？
              3、病人目前这种情况，适不适合做下化疗试试？
              4、在大家看来，什么样的吃药方案比较合适？
       请大家帮帮我，身边没有好的医生作指导，好迷茫，帮助！谢谢大家！

单9291就行，不在易联9291.但最好先4002后9291更好

缺水的鲨鱼 发表于 2016-5-25 13:48
单9291就行，不在易联9291.但最好先4002后9291更好

先4002 是为了让有效期更长？

晚来的关怀 发表于 2016-5-25 14:05
先4002 是为了让有效期更长？

是，很多可以4002耐药后再用9291

缺水的鲨鱼 发表于 2016-5-25 14:09
是，很多可以4002耐药后再用9291

感谢！感激！

缺水的鲨鱼 发表于 2016-5-25 14:09
是，很多可以4002耐药后再用9291

再请教一下，4002或者9291 的用药量多大合适？目前我家没有脑转，骨转估计也没有

晚来的关怀 发表于 2016-5-25 15:19
再请教一下，4002或者9291 的用药量多大合适？目前我家没有脑转，骨转估计也没有

4002，150mg*2每天
9291,80mg每天

我认为要联易，4002，9291对E靶点的作用较弱。

帮顶贴，新人，不敢提意见，送祝福。

An66cd 发表于 2016-5-25 16:32
帮顶贴，新人，不敢提意见，送祝福。

谢谢！