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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 * R, }' T. s! s% g
& [0 @5 |8 a& z! f+ w
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 - b% @& @, J& i% [7 h+ g3 W
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
+ [ O8 e& O& z, ?5 t: S, C! `& I又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 4 N+ _7 C0 i9 ?$ g! H
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 # M9 C2 H$ f4 ]
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
, @& U1 E0 V# J- D; f下面我大概说说治疗和检查的过程: 0 G/ b: e8 s( [- g* J: z Q
10年2月24日CT胸部平扫:8 l! G& h9 g; `: j0 @! P! q
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。
9 p3 L: [9 C8 g( Z0 m& N& i6 D; E! L9 Y7 X意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 9 e5 U1 P# A7 t6 R6 s6 e4 f& h
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) & m9 |; |4 ~* M3 J" t
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
% d! o1 k5 V( p诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。
, ~4 Q2 a& d' ^" m10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 , l/ @7 C9 _( }/ _- {
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
% B$ [6 r; n# ? |% \8 K8 C10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
- p; X$ }4 O) x1 iCA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
* y/ h% W8 E2 WCA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
* i; N; y" L. A; n% ?NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
, S" [$ l5 D9 Z. I+ CCyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
/ T$ i: U* a' a9 H2 e3 Z+ V10年3月4日开始服用易瑞沙: : _0 f) X, A" U v
10年3月10日ECT全身骨显像 6 X* H' W; C0 t& u! l
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
+ R* s. J0 w' ?- G: x$ h/ q f. M静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 ! W) s2 G& s4 S! t) J: H
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 0 s7 j6 F4 H% D: |
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。
1 I" f0 H3 D: [10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
, q9 s( b. U; x# E. ^9 {所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。
1 u( R3 _; i) }" U2 D: b9 r- z意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
6 F3 D7 W: A8 b9 L9 t; n. p2、两肺多发小结节,不除外转移。
. o4 f6 f! |) }10年4月15日化验:
) R* F& t T/ b0 T) f) X- F癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
% F+ d1 d. e( W- s/ O9 S RCA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
; p1 \5 }0 v, b1 F* gCA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
4 |3 r6 @7 z$ X( m. t& L! s" xCA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
9 S9 U/ P; d+ g( ANSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
4 _8 \ J+ o7 i3 w10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 7 [ Y* S, q {, j' V b2 Q
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 % R- v$ ~8 v( e& i9 h( M
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。, H1 P2 @6 S2 h, B8 Q- t7 m
诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。; `+ r9 \/ J# s, v g
2、两肺多发小结节,不除外转移。
- U N% ?1 h3 ^10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
4 s' G. \ P9 a1 I6 R& {, N双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。
5 i4 b2 @5 A5 L7 \% x/ l" H4 U9 G诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 2 ?7 M- L4 N" W; S8 t/ o' ~; n* v
10年6月3日化验:
3 a6 J- ?/ _. J/ Z& Z; a# t% u% H癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L# F% a0 {# t2 t9 U
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.05 v: t- ?4 |& [) n$ \1 z4 d+ ?
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0# B; E* N. ?& o3 V2 o- V) N
NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
* {7 G& B9 s4 h# x" LCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 8 v& j5 H5 z5 I" \: ?
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
$ M! x$ \" R1 w) z- Y/ Q参考值:0-1.50
# I/ A% g, K& P, z) R* H7 I10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 4 v- ?6 i+ E/ a+ w5 s; c$ j- i
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 + x6 V$ z$ p5 C/ x' Z* @' G
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
' S5 Q/ k1 I9 G4 v癌胚抗原:1.52参考值: 0-52 X/ u# m7 h% A1 v# H* n! f
CA125: 9.93参考值:0.0-35.0. T g X0 V) Q( F
CA15-3: 64.46参考值:0-25- k+ y4 c! J$ m4 |6 ?
NSE: 9.37参考值: 0-15
1 s5 |8 c9 h5 }( e7 T. g. GCyfra21-1: 1.45 参考值:0-4
6 T7 ^/ X9 i9 ~' r停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 " @& `1 R( b* f+ ?) }. E- Z
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): 9 B. V5 B! R2 y0 W
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
" Z) T) ]- w* Q; r/ \CA125:12.16 参考值:0.0-35.0
/ s) o X& S# ]0 R7 i8 q6 r5 ]* d9 BCA15-3: 195.5 参考值:0-25! L X4 I. b' T' I+ o
NSE:9.67 参考值: 0-15
0 T! i" F s. o% ~Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 0 |+ T c! Z/ D/ q4 C
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
l3 j+ l! W3 e10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。 6 a$ l6 I' K! r) K
10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。
3 z6 y4 L! d/ `2 j1 t10年7月22日化验:
7 o& Q. b- g4 ~3 h, ]& Y! K癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L z+ w# C2 K s& v
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0# d+ h# X/ t8 o
CA125: 11.30 参考值:0.0-35.0) e& p3 c$ C9 _' s+ D( |+ r2 p
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0" u0 ~% v" _: `- \- [0 y; e4 X' r8 d
NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
7 [7 a1 Q3 r9 @) B7 s同时化验血常规,没有发现明显异常。
2 v. F# Q$ U& M7 D7 Y6 e10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 & j4 g) z3 g0 l9 x, F
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
8 j N3 k0 j- J* ~/ _8 @. o r增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 ' ?, k& s9 H" r' p; m, m- S& j
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。 + d: E, R% y/ y; ?/ q0 T
10年8月11日,化验血常规:
6 D" V1 a1 s$ E" I淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
/ R/ B# V1 C% \5 w' P( l10年8月13日化验:
$ j) L9 z. `8 O' ~6 e4 [/ t& {9 y" dCa153:34.4 参考值:0.0-28.0 , G1 U+ @0 }6 ~
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3 % B( L, C; }7 ]: M2 x5 T) [
Cyfra21-1::2.21- n. A& P# [* J6 h& k) e+ a; s7 y
参考值:0.0-3.30 2 y/ {$ Q7 x! f
10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
6 B/ z6 s0 ~/ Z9 B/ N2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 8 R+ j$ e9 D% H, f7 z, K$ G
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): : d% g/ X8 O% k A( M2 t- L5 B
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 # K2 s+ W( D4 `
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
7 x& R+ V& l! E诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;" U' o! U! x; J1 r& j1 F
2、双侧胸膜局限性增厚。 ! s0 C& k% l% K5 T
10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) 9 ]( L% w- c1 W# V, y* Q
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
* a( @0 ?2 A- `7 }5 Q* h诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
7 S3 Z1 j1 @; K- h2 n10年9月3日ECT全身骨显像
* R7 q' @1 q4 ^. I7 _$ F检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 * N5 d; g; m0 }/ w0 ?
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
9 a) N: R! A/ E印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 & k+ A" |; d8 a8 O1 W9 E W
10年9月3日化验: 8 c9 i5 {8 @. k4 G7 O. X
Ca153:31.5参考值:0-28
* \- b& [$ M# INSE:17.08参考值:0-16.3
# y$ S3 ~" _* \4 u2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
1 e+ M v H! k5 W" y1 x {2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。
- v" a5 B4 v! S: U1 S7 X, W$ j10年9月21日化验: & C4 b% Y4 t/ F
Ca153:49.4参考值:0-28 7 E: U- |1 R$ r9 Q: i3 o6 B
NSE:19.47参考值:0-16.3 + f! n D, j8 m+ L. o
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 * r& j8 D; o" f0 N
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
% t6 m3 x( E3 I3 k& \ i4 }2 I$ b2010-10-4检查指标
& ?" W5 o) C* b0 X" [2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
$ e. I" C& Z% H9 f( H/ b! l开始用DCA,量维持1.1克每天 " O. D& G4 I, F* o. U% s
2010年10月8日检查指标出来了: $ F/ {8 ?' J! _! n' g4 w
Ca153:58.1参考值:0-28
0 E9 `$ |. o! y2 T/ }3 \NSE:17.13参考值:0-16.3
3 R' V" a6 S! w$ O指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
1 K: Z* ^. U6 h8 v4 g `2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。
+ ^8 b& P5 J3 W5 p! m: j3 Y2010年10月27日化验:
/ z1 F4 f' y7 ECa153:84.20参考值:0-28
6 Q. W" T% g" V( ANSE:31.84参考值:0-16.3 # S1 B. T( C* `: \; s# {: }
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 " G5 x! [. A: H7 Q0 ~
其他化验结果出来后发现:
6 \# i' i F9 z; w6 Q. }" P, a5 M1、尿检基本正常 0 E! k* v4 E& s+ Y1 g5 i1 C
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
1 M( ~9 S" b9 d/ v- ^& z& ]中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
) o+ y' B7 d, B% T3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
2 i' ?# V. P/ M$ L* c. e由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 ' _6 E$ N O* o/ u5 M2 ?
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 ! a: Q* K9 }( C8 ^+ ]" g9 M
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 - I% L2 \! `5 F' g
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。 & E; y+ G5 k( @) G0 S. k) M
2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 * n0 K" d% v8 [: H: b3 O
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
0 N: m6 J2 [( _) c, Q, T* j2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。 / \! b4 H2 e$ w7 i% j4 \6 Q
2010年11月15日,打唑来磷酸。 : a j# O6 E' t# o9 M# o
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 % a0 A( w( \# k
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 " w/ a9 Y! P2 Y, D7 a- ?* [( t
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 $ x$ U7 q! d0 e, M ~
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
. x# Q% y8 H Y# D @& K2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 , @$ L2 Z( W4 X: H/ g) r( P/ E
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 7 g# P, [ \8 u! x
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 0 G. G- A3 m- n; y, k) c/ u
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 0 g: Y9 I4 u2 d; ]9 [$ g0 a
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
) k+ r( h3 V5 j3 ~- x5 @. V癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
/ M) ?# k8 M+ Y4 Y7 Z6 tCA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.03 Z7 q7 U2 {; D- W' _& f
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
) f7 j" u5 `; ~NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.300 ]; r" w' E. E; r9 ^
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L
9 g% h0 [; h2 x* s E白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
, `# d. C8 q4 s( p7 Z( A# Q乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
+ U0 N+ A3 M# {$ p6 `, F' x* ^尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L6 R0 Q7 J$ K2 c$ u7 h, O: i
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
7 p* W" }) [( m. Q: @* j9 [) g今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 * b! o- @- t" N8 _! ^
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 ' t) f' ]) m( Q7 @1 J9 a* R) _+ R. ]
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
$ f6 {- v0 i7 R2 `7 W2 x w/ b5 g2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: & a2 M0 |/ A# ? e4 F
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
5 K% C6 F g% z/ H' mCA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
* [! Z. q. _* Z0 TCA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
& v& r+ ]: D4 U0 `' Y9 ZNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
# \$ A- l3 s& E$ _血常规:
1 E+ \# q! j; Q/ G% s/ J0 d) r9 Y白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-103 ^0 h4 s: y( n5 i
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
. R& Z( a" M7 k0 N2 u6 r中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7
, h4 z+ ^7 b7 V; G) ~嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03" _# }, o, C* h j$ B2 Y( v5 P3 g
MCHC:320,偏低,参考值:320-360
- ?1 e0 _; H0 B. I& [尿液化学分析:
u. }2 h& O5 K& K8 @: c4 A) p1 [白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12; s" z1 b- y+ z$ {$ ~
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
# l% x! N3 D7 @% I/ k7 g, D# [生化检验报告:
6 K# P( a7 g" a1 U$ H7 X碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
- c5 `! O. p! c1 }; U. k, X" V乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
9 M0 M3 p* `4 o. [尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L7 j: I) V S3 R2 [ s- x( R u
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L) z: B9 c& L3 K$ } k/ R. E
准备索拉+易。 - S7 ]2 X: \. P. t$ {
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。 0 F8 T$ v2 n( }) u4 L: @9 R) r
2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: , ?* m5 z4 i8 |7 F5 X2 ~8 ^" f
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): & J, ^! s' O! n- {4 l& P( T2 P4 X
检查所见: / z. i. [* w- _; U$ s4 i" Q
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
9 x6 ~+ [7 \1 q8 Q: I! [! i诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
1 t" M4 F0 s$ \2、双侧胸膜局限性增厚。
z. o. o# j5 C5 q+ F( H; rMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
; J' H/ g1 X* y9 i! O) [- S7 f组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
. i$ h- _9 x9 B! X诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; & E% D1 d5 |: E. A8 x p5 J- r
2、双侧筛窦上颌窦炎。
/ }" d, K% Z; d2010年12月30日,骨扫描:
8 h V" `0 X7 d$ z0 i3 K骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 % G# l, c2 ^& N) `5 F! P
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! / Z' D& m7 q8 h, A
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 ! ^6 J8 T# v" e6 A/ {2 U: P! M
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
3 a5 M7 R6 c5 G1 L2 T1 S ! `1 M2 j( i4 [9 t
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