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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑
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u& b5 a) t$ x此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。
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继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。
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$ E& I* i3 T, a' R7 S晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。+ P; J( _) v) a! h3 H
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然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。5 E/ |5 _4 e2 Z* I A5 ~, W! L
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★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表
' S0 q( A* G) I* H& @% d由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数
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; F' O" M2 @) F; v" v7 W6 {( u1 _ 换算公式:) y/ w8 `+ D! O( q% N! j
原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)
8 S$ P' [ @1 K$ f4 c 具体步骤为:3 C2 k y3 X8 Y6 B+ O( t
1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。8 b* {" d# A2 M) n1 W2 o- H
2.把每日总剂量分为每12h的剂量。
3 \( P. O: ^* u3 | 3.换算出奥施康定的片数。
" C% [' v# r5 e: ` 4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。4 A E0 C1 M5 l A3 s
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★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换
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1 ^ R* c" b* I; |: w. @奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用, f0 V! T+ v9 x6 d" g
" F. ?' c! M( A5 @1 k# }0 K★其它联合应用药物的转换7 F- D) I9 R1 J8 H1 c& ~
5 B0 _! j" u. r/ N: Q: H注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。
z# `( I' Y: l6 h5 J: m9 }% |8 v2 a' w# Q+ Z |
★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
, T) C3 N( }2 q. }. [$ e. l mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)$ e& u% _2 n o) h
4 b, N& x& I; @3 A
仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。( M% U( Q. y, j7 `* w
/ v- {7 ^4 `6 Y5 B: o$ J! u. M+ H$ v★剂量滴定
/ Q8 S. W# _4 c4 | x4 y+ J• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;9 }8 @$ l% ]" {0 i
• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;
. T3 T8 @- Q# D$ Q 如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。; i" H& X( H! t4 t6 i0 c+ z, x
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;
- H% V2 J0 N7 l7 E• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。 |
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共120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52
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我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。 |
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我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导 |
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