马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 我是小猫 于 2012-6-6 09:34 编辑
# x7 x# a+ A# g# N* N( u/ g% S! K$ n6 P6 f8 a$ F: ~ t
妈妈的病情记录(请大家给出出主意)
) o0 s* i. [: w/ y2005年9月29日诊断报告左肺上叶(中国医学科学院肿瘤医院). h# c, L. V( i- x% q5 T* l
* a* a; t) k& b( O3 ?
左肺上叶( z$ I1 x/ [! ^# B' F* [
肺中分化腺癌,累及脏层胸膜、段支气管及(上叶静脉残端及部分心包、心房壁)未累及叶支气管。 支气管切缘净。周围肺未见异常。: ~/ R7 ?% z- U8 K1 n
淋巴结转移性癌(6/17)0 U( F; g8 r8 D
下肺韧带旁淋巴结0/2/ y1 A! D1 l/ ~5 G, H4 n+ g
肺动脉旁淋巴结1/3
5 d m& t5 A) R& ^' ?8 ]0 `. |支气管旁淋巴结1/1
9 _! ?* }8 L; E/ Y肺动脉干旁淋巴结1/2
" @) J* X) P& a( ?- t肺动脉干旁淋巴结 冰及冰余:2/2
+ g* j$ _( K; N* P前纵隔淋巴结1/1
6 H& E* h3 C4 C/ g2 Y: e隆突下淋巴结0/6
r" k" C! z9 O
" @ n3 |4 H+ R& D D* U1 E2006年2月24日 n7 ]& _( p' }4 I! t' z3 S
紫杉醇加卡铂 5个周期* y! t' d" X9 |) ~. O
2007年1月8日
- I2 I7 A( J8 p! g. R艾素单药4个周期
. ~# J: G) |( L# E
' A! [5 x, \! \( O( X: g2007年12月10日) @0 [0 h, I* u
顺铂 2个周期
; A7 X4 q( f" v7 U3 j
% }9 {) v e0 m5 t2008年3月开始吃india易4 H+ y% v( f/ U* F: {( |! O
6月份的报告+ D( d' V: n6 C$ K' E; }
AFP 3.41# M, Q7 u, |7 {: w0 ~! T
CEA1.96) u) [) _# C* t; h/ s7 N% s5 h
CA125 15.900 z$ g- {% G a
CA199 11.85$ K; `% f! D5 ?+ m$ K: y/ i+ G3 ~
CA153 20.00+ V0 o' F. h% M% L, ?6 r
全部在正常值范围内,病人自己感觉身体状况良好。 妈妈一直联系郭林功,但是不是很勤奋的那种。腿一直受到紫杉醇的影响,手脚麻,持续有2年多。目前感觉不那么严重了。2 B0 o0 Z+ u; i# I& a2 ^# n
胸部CT平扫:
a8 a7 E4 P0 n# d* _: w" N& s% e胸廓左右对称,双肺纹理增多,双下肺可见索条装及小斑片状密度增多影。气管开口通畅,纵隔内未见明确肿大淋巴结,心影不大,所包肝脏未见异常。
p; a& K! T* S* X& W+ ]2 {3 N8 h
2008年8月19日(因为病人感觉的严重胸闷,感觉病情进展)
4 @6 {. S4 P, V, P7 m) e' }: _AFP:2.83% R R. D+ U6 b. b' l# Z* [
CEA: 1.91
3 |% [" s% F4 p" a3 c( RCA125:21.31
. u+ W: k3 b# C Z5 W3 ?- wCA199 10.003 E' P+ {! K; k
CA153 15.97
' @# C. d+ a% `9 i全部在正常值范围内2 u1 b. t# Z7 k, g$ _+ ~+ T/ {- T
# g/ L0 m. n5 d1 ?$ k, n2 X胸部CT平扫* n# A. e" N1 _% F+ @) ?
两胸轮廓对称,纵隔居中,左下肺见索状阴影,双下肺纹理模糊,似见斑片状阴影,左侧肺门区似见一软组织密度影。心影不大,心包未见明确密度影T10 锥体部骨密度增高。2 ^- t; n% f# t1 b
全身骨扫描,前位、后位采集、影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,右侧上颌骨可见点状放射性浓聚,T9锥体可见点状放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。( H1 L, O$ o' W7 p0 J# U* F
全身骨显像示:T9 锥体局部骨代谢增强,建议结合CT检查并3月后复查7 Y- M; V) K# ?5 e
右侧上颌骨局部骨代谢增强,考虑炎性改变。3 I0 K. v9 j3 r4 f, c0 a
腹部CT平扫:未见异常
8 E9 F/ y' x- S* }/ X }( V8 c# K# c. O' b, A
11月19日的胸部CT平扫
& S' E5 E+ J- f- t) k; q肺癌术后,右肺体积略小,左肺底可见条索状,高密度影,双侧肺门影不大,支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结影 (2:37-2:38)可见胸椎锥体局部骨密度增高。
/ ~' Y" J2 @4 B: DCT诊断
9 x5 p; ~. C3 G- n9 t( N5 O1。右肺癌术后改变。6 n: x! _5 Y" R: J7 ]( n* D F
2。左右肺陈旧性病变8 O5 k" m5 n' y% z+ s% |: j
3。胸椎椎体局部密度增高,考虑转移不除外。2 A& p1 c' _# t3 v" h
与前片(2008-8-25)比较未见明显变化。
+ }% X- x. F+ B9 f! v5 g5 p4。血管壁钙化。我妈妈的CT出来。
5 ~( ]1 e: X9 O1 A; } 09年11月11日
! t, Q* u Z: \' W6 L% [层厚/间隔5MM; D2 _# E/ B2 P3 X2 C' `5 V' C
双侧胸廓对称,肺窗显示两肺纹理增强,走向分布无异常,肺实质未见明显斑片,节结及肿块性病变。双肺门影未见明确增大,气管、支气管通常,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁、软组织未见异常。
. N5 Q0 h* S6 _+ R" y. q) x, rCT诊断5 A( x, E, x2 c3 _& [/ E6 |7 P
肺腺癌术后所见,肺内多个小节结灶,下胸椎密度异常,转移灶不排除。+ v& X$ Z4 U, r a
+ p: X5 m7 c; t+ U6 O2010年6月9日 CT 检查诊断报告
/ |" g9 i" j$ Z1 Z* D" ]. I6 B6 }0 r: _
胸部CT 平扫) y3 H6 o% {+ W* O/ V$ Y
1。结合临床病史考虑,左肺下叶术后改变,胸膜增厚
) u M9 O4 p6 u8 g9 m' c5 O7 x2。左肺尖小点状高密度影,考虑钙化
) p+ j2 z, E) n/ x6 O3。上纵膈见淋巴结影,左侧纵膈内部分钙化灶。
' r& q2 i# M2 i" w- T( q5 E0 ~; X; k4。胸3 胸9椎体,及 T7水平后肋,骨密度增高, T9右侧横突骨破坏,考虑骨转移。9 q8 [2 K# i& u, v# m
: _$ V" l6 B+ _3 j% J$ L
$ p" L1 y4 X% f# n/ [0 G脑转的纪录:
1 G: a8 n- t- J2007年2月14日(情人节)报告日期:2月15日1 L* E) X- C) a) X- M
MR 诊断报告(中国医学科学院肿瘤医院)5 Z# l$ c3 a s6 p" p( l
脑增强 增强扫描(TIWI)' f% D& V+ v; i6 V
肺癌脑转移放化疗后复查 与2006年-11-1脑增强MR比较 (看放疗后马上检查发现比先前还增大了,但是过了一年就没有了)
C/ L2 }: L, H K0 Y# Y2 K1、双侧大脑及右侧小脑多发脑转移瘤,右侧小脑转移瘤较前增大,现约0.5CM, 余者大致相仿,请继续追随7 l4 @) D, |7 h" i3 |$ t/ g5 P- i
2、双侧脑室系统未见异常, C5 [) X& J) i" t' o, n a- z
3、中线结构居中" k& I% c$ M! {$ W8 K7 i" a
: h' \3 j8 B; Q- X0 O8 R$ |1 b2007年5月9日报告日期
R% o0 V8 Q0 f& l1 D头颅MR增强扫描
. j! F4 q- @- I; w& t) W右肺上叶癌脑转移放化疗后复查 未见既往MR片现所见如下:% r$ e" f9 y W
1、横断位图3、9、15右侧额叶、左侧枕叶及右侧小脑半球见多发强化节结大约0.5*0.3CM位于左侧枕叶,为多发脑转移
3 k! C* { S5 Q1 d) ]5 i" l9 Z2、脑室系统未见异常,中线机构居中
- y8 p0 F5 |' ?3、颅骨骨质未见破坏
1 {) c5 @# D3 v9 s* v6 k. d- x1 ]6 N D
2007 11月11日MRI(中日友好)( s8 ]# }- S9 A* ~
头颅MRI平扫& E5 @( a: e1 u6 \' m) t$ v
双侧基底节,放射冠腔 陈性脑梗塞$ ?* D7 }8 b! s; h, l1 I& {, u
脑白质病(轻)
/ F L- C; F$ P3 {双上颌窦?右侧乳突炎 A0 ]2 _& `' d0 `- f7 E
) |+ U9 Q, X% [0 D2008年3月16日
9 W+ p8 Y3 n9 ~; r2 kCT检查报告(北京市第六医院)
w6 }0 E- s- }0 p1 H+ h双侧大脑半球结构对成,左侧基底节区可见团片状软化灶,余双侧大脑半球内未见异常密度灶,脑沟,脑池未见异常,双侧脑室对称,中线结构居中。
% q0 T9 w0 M8 Q4 d左侧基底节软化灶。
! F8 s+ b1 x. `: b. c平扫颅内未见异常密度,建议增强扫描,与老片对比。* [8 K. U ] u& W
9月12日脑CT. P% _6 P* ~' l+ Y# e8 K: f
头颅CT瓶扫平片定位 层厚7MM
# @4 `% H! s4 n4 d2 I颅首结构完整,脑中线结构居中,双侧放射冠多发片状低密度区,侧脑室前后角片状低密度灶,脑室,沟,裂,池扩张。( A o6 I3 E4 ] \* Y& I5 ~
诊断:1双侧放射冠多发腔陈性脑梗死
) _5 `& }( o* D8 m5 G! | 2脑白质病/ {' N& w C7 Q7 A6 B
3老年脑萎缩
# E: E) ~ R" [把9月28日的出院总结放上
3 n* t7 H) A1 H5 e" @入院时情况:
+ h4 o& d7 C( }* a5 i7 ~- V" R5 n; b晕厥一次,双下肢无力6天
5 ^. d- f1 }4 U查体:血压100/70MMhg神志清楚,精神弱,理解力欠佳,言语略含混,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM, 对光反射灵敏,眼震(一)神舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率80次/分钟,律齐,第一心音分裂,未闻及病理性杂音。 腹软无压痛,双下肢张力增高。左侧膝腱反射略活跃,双侧BABINSKI征,CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。0 K6 X2 c, H( |# O! G9 R' u. j3 I
辅助检查:头颅CT9/12/2008中日友好医院)双侧放射冠多发腔性脑梗塞,脑白质,老年性脑萎缩。+ a O# d# L4 M% K! ]% ^4 B
治疗经过:
9 b. D2 f' P' U( t5 m O+ A患者入院后完善检查, 头颅MRI 回报双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞,脑内未见明显转移瘤征象,考虑腔隙性脑梗塞诊断明确,予马来酸挂哌齐特改善脑功能、输血宁活血化淤以及别嘌醇片,碳酸氢钠降低尿酸,尼麦角林改善脑循环,胸腺五肽提高免疫力等治疗后未再出现明显头晕不适,请示上级医师,准予出院。9 |2 W+ D2 ?0 j4 Q: U. |
出院查体:血压120/80MMHG 神志清楚,精神科,言语略含糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM,申舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率75次/分,律齐。腹软无压痛,无反跳痛或肌紧张,肠鸣音3-4次/分钟,双下肢不肿。肢体浅感觉对称,双下肢震动觉消失。双上肢肌无力IV级,双下肢肌无力IV一级,肢体肌张力增高。左侧肌腱反射略活跃,双侧BABINSKI征, CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。
4 M. f3 s! n! Y5 `1 }+ u! n1 R3 _要求2周后复诊。8 [1 f1 _8 C/ i: z8 p0 }( |
. S8 [4 \6 R# i& o在辅助检查里有一项: 头颅MRI, 老年性脑改变,脑内未见明显转移瘤征象,建议定期复查。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞。右侧枕叶T2*WI 点状低信号,建议结合临床。颅脑MRA扫描未见异常: r) L/ b. j( E5 M
+ g. L! @+ Z) s @+ ?
2009年2月10日中日友好医院& E. m" N! C! M& x( a
AFP 1.4; 9 K5 f# f9 }, d: H6 E0 v* a
CEA1.26;8 E5 a' C/ M' {+ `
CA125 15.52
; E$ O; _9 ]3 w1 P# m/ SCA199 6.47
# [5 ]$ \1 K% Q1 O" W/ ~CA153 25。66 标准值小于等于25,除这项偏高其他正常。( v' I) m. P) C+ n- X
其他血常规' X! m8 b, G) R) r
尿酸、血糖、钾、纳、氯、二氧化碳、总钙、总胆红素等全部正常。
9 ~3 K$ |/ {6 D6 h0 p* O: GCT 检查报告: [: ]) j$ [* {9 i% a9 I
2月10日
8 r5 L5 Z( E, \4 A胸部CT平扫
8 e. ]$ Z+ \4 m胸廓对称,纵隔局中,纵隔内未见肿大淋巴结,双肺体积可见右下肺毛玻璃样。左肺尖可见一点状致密影。气管支气管通畅,左下支气管不清。胸膜肋骨及胸壁软组织未见异常椎体内可见高密度灶。
! J' E9 E2 {2 ?* U, J诊断:左肺尖陈旧性病变,右下肺间质性病变% u$ P2 ~1 o. M6 w
2.37-39层面内椎体内高密度灶。结合老片,以由此改变。2009-8-6
d! _ a" w; C; l6 f; y! n% ?静脉注射Tc-99m-MDP 25mCI, 3小时后行全身骨扫描,前位、后位采集,影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,T3、9椎体及右后第8肋局部可见不规则的不同程度的放射性浓聚灶,颈椎左缘轻度放射性浓聚,左前第三肋与软骨交界处可见一点状轻度放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。与前次显像(08-12-12)比较,右侧3、4、5前肋、左侧6、7前肋浓聚灶消失。T9椎体浓聚灶范围扩大,T3 和右后第8肋为新增病灶。& Y' q+ H( G2 l( K, N' ?- B
检查意见:1。全身骨现像示多发骨转移; K" p: c/ \- G5 g2 w, w
2。颈椎和左前第3肋局部骨代谢增加,考虑良性病变。AFP 1.38 参考值 小于7
, c6 Z8 m* P* ^3 |0 |! q) P
2 e2 d4 F% E% ^. i! j! i; Y1 r2009/10/28 血5项指标检查
6 p2 `& K. e6 ^: G6 m, n | Y5 X% }! T' p0 Z0 E- k
CEA 4.13 参考值 小于5
8 E* Q! K2 F4 \6 X2 CCA125 16.64 参考值 小于35
7 S3 W* Y; v) X# QCA 199 9.71 正常值 小于27
' f7 ~3 x% V' N+ H% _8 @CA 153 58.59 参考值小于25,
* ^6 p! p4 I; f& O4 [0 |7 B D6 l; V5 O7 E$ T/ P ]
" o, O4 b$ _; R5 r感觉应该是病情进展了,可是妈妈拒绝拍CT,不接受进一步治疗,很头疼。
' f) Y" E& }6 s2010 .04 .09
( q# ^- A% X/ Z# s! \AFP 甲胎蛋白 1.97 < 7.0" j2 R2 N% S& [
CEA癌胚抗原 4.49<5.0
* H; j. P' K& b, VCA125 血清CA125测定 17.69 < 358 s4 a Y, }+ Z( X
CA199 血清CA199测定 9.58 <27
5 Q. g Y" T: Q+ _" T" W. A8 h1 d& @+ MCA153 血清CA153测定59.66 <25 (高)0 K6 a/ ?; w8 L4 a
+ R x- D( P; i# Y( y
还算稳定
, T1 V9 W7 a5 ?% n* i9 }6 f2010.8.31
j3 c' H- p/ ]2 X4 d+ eAFP 甲胎蛋白 1.96 < 7.04 ]0 l: k0 L" s+ k1 z6 G s
CEA癌胚抗原 10.56 <5.0 (高)
2 H8 w8 C( f3 l6 H/ ]' ECA125 血清CA125测定 19.08 < 35+ a: B! E8 E' h' i7 l. C6 w( k
CA199 血清CA199测定 11.81 <271 B2 i; e1 c" t9 T7 M. y
CA153 血清CA153测定101.70 <25 (高)
/ ]) ?; c% |# C3 P$ F! ?' p; N. ]6 N
CEA的超标让我们必须重新选择治疗方案
) u; c+ O6 v4 s5 x- p4 {' l4 O1 ^' e' I" D9 B
6 Q" W1 F5 Y" ^% |+ O: a
20093 o% j- C/ l& x$ R
当然在化疗当中还穿插了吃中药来调理( 张代钊; 朴丙奎)的药,而且还在化疗无效的时候采用了王振国的冲击疗法3个多月。买过双灵固本散,买过中科院的灵芝孢子粉, 各种营养药。我写的只是化疗的一部分。因为妈妈脑部放疗的时候我没有在, 她的全脑放疗的记录找不到了。我记得应该是2007年初进行的。放疗后病灶消失。<br/><br/>因为在外地出差,所以让爸爸陪妈妈去看大夫,如果是骨转移或者病情进展就做些化疗,我想的方案是泰索帝加顺铂。一个月一针博宁。然后加点胸腺五肽的营养针。但是妈妈问回来,医生说不能确定骨转,病情进展也并不是很快可以再观察2个月,先再吃两个月的易。<br/>我对这个说法表示怀疑,第一已经能从片子的对照中发现病情进展,另外如何确诊骨转?我妈妈说感觉骨头疼,骨扫也做了,怎么就不能确定是骨转呢?很莫名其妙。<br/>目前已经吃DCA10天,妈妈感觉胸部铁板样的压迫感缓解,感觉DCA有效果,她还喝猕猴根煎的水,吃猕猴桃,易也吃。但是我还是想听从憨叔的说法, 先做个小化疗。但是医生不给做怎么办呢? 今天妈妈又跟我说最近练郭林功,感觉腿没有劲,而且腿的骨头特别疼。但是骨扫并没有发现腿部有异常。她说去年秋冬季也是这样的,天气暖和就好转了。我不知道这是不是关节炎。请大家给个建议,我该不该不听医生的话,提前去做化疗? <br/>妈妈说医生说没事了做什么化疗,还拿了一个从医院拿的叫安体舒的宣传材料给我,说这个不错,你问问这个东西怎么样,好像比易便宜。我当时就绿了,双灵固本散的当还没有检讨自己,谁说什么都信,跟我爸爸一样。有一个卖安利的跟我爸爸说,什么肺主大肠,他们安利能够给调好身体,提高免疫力,可以治疗癌。我当时都快晕了。安利都来抢癌症病人的钱。我买了一些安利的比如B胡萝卜素、蛋白粉2桶(我妈妈根本不吃)美国其他牌子的保健品若干。比如大蒜精华; E硒葡萄籽精华; 善存; 硒; 大豆精华; NONi 等等; 很多很多的保健药。但是如果保健药能治疗肺癌,那么病人还受那么多放化疗的罪干什么?2 d% _3 g% A2 l5 ]- w" c
我也在这里继续记录妈妈的病情,也好和大家一起讨论,跟大家学习。 |