肺腺癌四期，奥西替尼、安罗替尼服用后，胸腔积液基因检测还是19突变，求下一步方案

2020年查处肺腺癌至今，19突变，肺内转移、双侧锁骨、脑多发转移，治疗过程为：奥西替尼+贝伐治疗2年，后放疗30次隆突部位，后奥西+安罗替尼治疗1年，后伏美+安罗6个月，2024年8月出现胸腔积液，胸腔灌注顺铂，后贝伐+培美化疗一次，现在用胸腔积液基因检测还是19突变。求下一步治疗

                               
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楼主加油！不知道楼主家主病灶变化如何，还是仅仅胸腔积液增多，如果是后者的话，或许还可以在原方案的基础上进行些许优化，毕竟EGFR丰度有50%左右，奥西或者伏美应该仍有效，应该有几种联用方案，例如原来的EGFR TKI加上抗血管生成药物再联用其他方案，可以咨询一下医生分别尝试一下，在此祝福楼主家好运常在！

中微子MWXX 发表于 2024-09-30 22:21
楼主加油！不知道楼主家主病灶变化如何，还是仅仅胸腔积液增多，如果是后者的话，或许还可以在原方案的基础上进行些许优化，毕竟EGFR丰度有50%左右，奥西或者伏美应该仍有效，应该有几种联用方案，例如原来的EGFR TKI加上抗血管生成药物再联用其他方案，可以咨询一下医生分别尝试一下，在此祝福楼主家好运常在！

之前一线用了奥西+贝伐，现在还能有效吗

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发现egfr扩增，应该考虑联合阿法替尼，希望获得疗效反馈，我观察e扩增耐药用阿法有效率很高

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申医生 发表于 2024-10-01 08:11
发现egfr扩增，应该考虑联合阿法替尼，希望获得疗效反馈，我观察e扩增耐药用阿法有效率很高

申医生，伏美替尼联合阿法替尼吗

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水中捞月 发表于 2024-10-01 13:19
申医生，伏美替尼联合阿法替尼吗

是的

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申医生 发表于 2024-10-01 21:44
是的

申医生，当地医院推荐伏沃西单抗+培美+顺铂化疗，这个方案是否在靶向尝试无效后再用

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培美加贝伐这个方案无效？

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阳光～ 发表于 2024-10-02 17:25
培美加贝伐这个方案无效？

阳光老师，我们在基因结果出来前用了一次贝伐+培美，还有顺铂灌注，反应比较大。当时大夫说下次可以伏沃西+培美+铂类化疗，现在基因结果出来了，如果能不化疗最好

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水中捞月 发表于 2024-10-02 22:30
阳光老师，我们在基因结果出来前用了一次贝伐+培美，还有顺铂灌注，反应比较大。当时大夫说下次可以伏沃西+培美+铂类化疗，现在基因结果出来了，如果能不化疗最好

是出来egfr扩增那个基因检测？就是这个帖子附带的检测吗？理论上培美 贝伐赌作用并不大，顺铂灌注可能反应大一些，然后后面治疗方案又加铂了，伊沃西这个药很好，但是这个应该和靶向药还是需要一定的代谢间隔，脑部不清楚目前什么情况，现在医生这个方案也挑不出毛病，除了伊沃西贵一点，铂副作用大一点的，伊沃西据说数据不错，如果身体不耐受化疗，你家我觉得抗血管药物敏感，真的可以再考虑其他抗血管药物联合二代

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