80岁老父亲肺腺癌晚期没有靶向，免疫表达低，该怎么办，请教方案和建议

父亲今年80周岁，9月初常规体检中肺部CT发现淋巴肿大，听医生建议入院做穿刺及petct，确诊低分化肺腺癌3C，纵膈淋巴及锁骨淋巴转移，医生认为岁数太大及多处转移确定不能手术。于是满怀希望做了基因检测，却是没有任何突变无靶向可吃，TP53丰度10.5%，PDL1检测中TPS2%。目前医生给的最优方案是培美曲塞单药化疗加K药免疫联合，因为是考虑老人岁数原因暂不进行放疗以及化疗中加铂类药，这样的话K药全程不进医保要自费甚至不能用惠民保，如考虑经济因素可以替换为替雷利珠。家人商量2天还是决定用K药了，但是有部分亲友觉得我们怎么不去试试上海的大医院，或许有手术可能或者别的手段，所以想请教大家我们这个情况是否还有别的更好的方案。另外我爸虽然80岁，到目前没有任何症状，基础疾病也几乎没有（略微有点高血压，也是今年才开始发现的，用药控制的很好），日常行动如常，我们既是担心一旦上了治疗身体状况反而一下子不好了，同时又是想着培美曲塞单药化疗的效果是否可以遏制病情，不加铂类会不会一点效果都没有。其实自己家人的奢望就是治疗有效就好，哪怕稍有遏制发展的慢一点，父亲可以再陪伴我们3年左右，大家心里有个过度期，父亲只要不受很大的痛苦，就已经很满足了。求助有经验的朋友帮忙看看是否还有更好的方案或者类似的病例可以参考，如果此方案已经非常好的话我们国庆之后就要开始单药化疗加K药免疫了。
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加铂k就报销的话，那就开铂，不打行不行

                               
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其实很多病友为了贝伐报销就这么操作的，方案的话。可以培美加k,铂老爷子还真不一定能耐受

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阳光～ 发表于 2024-09-26 13:12
) M6 n! N" |0 y2 x加铂k就报销的话，那就开铂，不打行不行其实很多病友为了贝伐报销就这么操作的，方案的话。可以培美加k,铂老爷子还真不一定能耐受

( \" B1 D8 t/ l嗯，这个方法我们也想到的，目前K药在我们这里地方医保符合条件可以报销60%，具体政策还在咨询中，如果可以的话就要问医生了是否可以这样操作，但是前提是赠药那里的厂家也要同意，不然这里报销60%，赠药没有的话，反而更加贵了。

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