求助帖

2024年3月爸爸查出了肺腺癌晚期（脑转、骨转、肾占位、胰头转移），经基因检测，使用伏美作为一线治疗方案，4月复查后发现进展，二线采用化疗（白紫+贝伐+卡铂）➕脑部放疗10次，5月复查后肿瘤缩小，6月进行了第二次化疗（本次化疗因为血常规不好采用了减量处理）复查后影像显示全面进展，7月在医生指导下开始采用三线治疗使用AK112免疫药物后复查后发现免疫无效，再次进展，和医生讨论会我们决定盲试达克➕卡马，7.24开始服用至今，但是服用后患者体感依然很差，双腿浮肿，乏力无法行走，食欲依然不佳，痰多，是否可以判断达克和卡马对我们无效，医生建议可以在加上长春瑞滨，但是副作用可能很大，求助各位，我们还没有其他治疗的方案@申医生 @闯关3AN2 @阳光～

                               
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为何不尝试 阿法替尼

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加油妈妈mom1 发表于 2024-08-15 06:22
为何不尝试 阿法替尼

罕见突变 我记得二代阿法替尼可能有效

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加油妈妈mom1 发表于 2024-08-15 06:22
罕见突变 我记得二代阿法替尼可能有效

达克替尼和阿法替尼都属于二代药，作用机制是不是差不多？当时主要考虑达克副作用小点

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①EGFR敏感基因突变的患者：

推荐使用EGFR-TKI，可选择奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼、吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼(1类推荐证据)或达可替尼(2A类推荐证据)；也可使用厄洛替尼联合贝伐珠单抗(2A类推荐证据)，化疗联合吉非替尼(PS评分为2分以下)；
对于G719X、L861Q、S768I等非经典基因突变的患者，首先推荐阿法替尼。
一线已经开始化疗的过程中发现EGFR敏感基因突变的患者，推荐完成常规化疗(包括维持治疗)后换用EGFR-TKI，或者中断化疗后开始靶向治疗(2A类推荐证据)。

从诊断至今，每一线的治疗好像都是原发的耐药，感觉啥都不行，应该有什么情况不对劲。。。。。建议再组织活检，做病理，做基因检测看看，是不是腺癌，有什么特殊的基因突变。

闯关3AN2 发表于 2024-08-17 17:14
从诊断至今，每一线的治疗好像都是原发的耐药，感觉啥都不行，应该有什么情况不对劲。。。。。建议再组织活检，做病理，做基因检测看看，是不是腺癌，有什么特殊的基因突变。

我们做过两次穿刺，但是都因为肿瘤过大而取到坏死细胞过多，有用的癌细胞过少，所以做出来结果都显示为腺癌EGFR21的L861Q突变，靶向药效果实在不佳，现在他的身体也不足以支撑在做一次穿刺，我们实在想不到其他办法了

                               
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闯关3AN2 发表于 2024-08-17 17:14
从诊断至今，每一线的治疗好像都是原发的耐药，感觉啥都不行，应该有什么情况不对劲。。。。。建议再组织活检，做病理，做基因检测看看，是不是腺癌，有什么特殊的基因突变。

我们现在尝试的达克➕卡马的效果也是不好，再考虑把达克换成阿法，或是加上长城瑞滨的口服化疗药，您觉得哪个合适一些

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丢掉肿瘤 发表于 2024-08-17 20:24
我们现在尝试的达克➕卡马的效果也是不好，再考虑把达克换成阿法，或是加上长城瑞滨的口服化疗药，您觉得哪个合适一些

这个太特殊了，没法猜谁好谁不好。。。如果身体容许，穿刺不行的，可以微创活检手术，不然就这样恶性循环了，基因检测不到，找不到药，身体更差，更拿不到组织。。。。。实在不行，血检看看那

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丢掉肿瘤 发表于 2024-08-15 08:08
达克替尼和阿法替尼都属于二代药，作用机制是不是差不多？当时主要考虑达克副作用小点

副作用都不小

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