肺癌脑转后放疗+免疫化疗联合治疗靶向药还需要吃吗？

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我爸是21.5月做的左上肺也切除，当时淋巴等无癌转移，胸膜浸润，2B期肺腺癌，基因检查EGFR18 p.G719A 和 p.E709V 第18外显子错义突变，口服奥西替尼三年，未进行化疗。
23.11月做颅部CT未查出问题。
今年24.4.30出现手指尖麻木，5.12肺部CT无变化，5.14做颅部核磁共振发现脑部肿瘤40*35MM，后做PETCT和增强颅部核磁，显示为颅部单发，疑似脑转。
2024.05.28 开始定向放疗，未进行手术。头部无法穿刺，采血未测出靶点，放疗预计25-30次，6.5号第8次放疗时，同步进行第一次信迪利单抗免疫治疗+培美曲塞+卡铂化疗，主治医生说后期会加上贝伐珠单抗。想请教下大家，这个方案可以吗？
之前有医生推荐直接换成阿法替尼，也有说伏美替尼，舒沃替尼，但是未测出靶点，不知道怎么选。我们目前奥西替尼在化疗时还有必要吃吗？还是直接换阿法替尼等试试呢？

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阳光～ · 发表于 2024-6-9 12:59:08

换伏美或者舒沃，都不如换达克或者阿法，考虑脑部情况，我建议达克加培美化疗加贝伐这个方案试试，免疫的话，能合适吗？且现在体内稳定仅颅内进展，免疫入脑也不好，上免疫了还不能同步靶向，铂的话，可以先不加，减轻副作用

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一切都好好好 · 发表于 2024-7-5 19:34:58

阳光～发表于 2024-06-09 12:59
换伏美或者舒沃，都不如换达克或者阿法，考虑脑部情况，我建议达克加培美化疗加贝伐这个方案试试，免疫的话，能合适吗？且现在体内稳定仅颅内进展，免疫入脑也不好，上免疫了还不能同步靶向，铂的话，可以先不加，减轻副作用

谢谢！！现在才看到，我们和主治医生提了阿法替尼联合化疗，他说阿法入脑不好，推荐舒沃，但是我们个人觉得舒沃太贵，主治就推荐了信迪利+培美曲塞+卡铂，已经放疗30次，化疗免疫一次了，让第二次加上贝伐，已经用了免疫，还能换成阿法替尼吗，我也换阿法试试看

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阳光～ · 发表于 2024-7-5 20:34:17

一切都好好好发表于 2024-07-05 19:34
谢谢！！现在才看到，我们和主治医生提了阿法替尼联合化疗，他说阿法入脑不好，推荐舒沃，但是我们个人觉得舒沃太贵，主治就推荐了信迪利+培美曲塞+卡铂，已经放疗30次，化疗免疫一次了，让第二次加上贝伐，已经用了免疫，还能换成阿法替尼吗，我也换阿法试试看

这个方案既然用上了，那就试试效果再说，上免疫了两次评估，阿法后面再考虑

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