晚期肺腺癌 培美原发耐药？

爸爸2023年中查出肺腺癌，排出egdr和alk后三次新辅助治疗后手术中发现胸膜播散，还是切除了右下肺，后续基因检测出egfr，两个月后2级间质性肺炎，停药治疗。

间质性肺炎基本吸收后，2024年3月征询了多方意见还是保守选择了培美卡铂贝伐。 第三次化疗前复查ct发现20mmx14mm囊性密度灶，本地医生判断大几率良性，定期观察。第三次化疗后去到省医，专家表示恶性概率高，建议穿刺。 本地医生则建议petct先看一下，穿刺有风险。

想请教大家的意见，这个新东西原来在化疗前已经出现，还没那么大，所以没有ct报。

很沮丧的一点是，这是我们第一次用培美贝伐，难道就完全无效？
@申医生 @闯关3AN2 @阳光～ @keenman @阿狸吖

                               
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EGFR是致癌基因，倾向考虑恶性了，有突变给靶向药物即可。不用化疗。

建议使用egfr靶点药物以后观察这个可疑病灶，会不会缩小

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pet-ct，穿刺都是为了诊断，前面你们测了EGFR突变，但应该还没有吃药，现在可以吃上，看看靶向后的治疗反应，也是个诊断，叫治疗性诊断。