病理报告上这些指标，关乎肿瘤患者的生存质量和生存期

作者：小莱

前两天我们讲到了病理报告里面的一些基础内容如何解读[color=var(--weui-LINK)]（点击阅读），除此之外，免疫组化标记物是肺癌病理报告中另一项重要信息。通过对肿瘤细胞进行免疫组化染色，可以检测出一系列与肿瘤发生、发展相关的蛋白质表达情况。

这些标记物不仅有助于确认肿瘤类型，还能为治疗和预后评估提供重要依据。

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1、病理分期：

癌症的分期则是衡量肿瘤扩散程度的关键指标。分期信息由T、N、M三个字母组合而成，分别代表肿瘤大小、淋巴结状况以及是否存在远处转移。

• T代表肿瘤大小，从T1到T4，数字越大，意味着肿瘤越大。
• N代表淋巴结的情况，N0表示淋巴结没有受累，而N3则表示淋巴结受累的情况较严重。
• M则是关于癌症是否已经扩散到身体其他部位的指标，M0表示癌症尚未远处转移，而M1则代表已经发生了远处转移。
  
  
  

分期系统很好的描述了疾病的范围和扩散程度，方便医生制定更合适的治疗方案

2、免疫组化：

免疫组化结果报告有许多英文符号，非专业人士很难快速从中获取到想要的信息，下面将对免疫组化报告中常见的指标进行逐一解读，读者也可以根据自己的报告查找对应的翻译。

（在报告中“－”代表阴性，“＋”代表阳性。）

3、肿瘤细胞表达TTF-1

TTF-1，即甲状腺转录因子-1，是肺腺癌最常见的免疫标志物之一。TTF-1 在甲状腺腺上皮和肺的上皮细胞中具有表达特性。

大多数小细胞肺癌、原发性和转移性肺腺癌，以及部分大细胞未分化肺癌，都显示TTF-1免疫组化阳性结果。

然而，肺鳞癌则是TTF-1阴性。因此，TTF-1 可以作为一个有用的指标，用以区分肺腺癌与鳞癌，并帮助鉴别肺转移性腺癌。

4、Her2（4B5）（局灶＋）

Her2，即人类表皮生长因子受体2，它在正常细胞中有助于调节细胞生长和分化。但在癌症中，Her2可能过度表达，导致肿瘤细胞的异常增殖和转移。简单来讲，当它变得特别活跃，会导致癌细胞长得更快。因此，Her2的表达水平对于癌症的预后和治疗方案选择具有重要意义。

“4B5”是用于检测Her2的一种特定抗体或试剂的标识。

“局灶＋”意味着在病理检查的局部区域，Her2蛋白受体的表达是阳性的。

Her2免疫组化结果标准:0分阴性，1分阴性，2分不确定，需进一步FISH检测，3分阳性

5、P53（散在＋，野生型表达）

P53是属于一种人体的肿瘤抑制基因，如果某个细胞发生了无法修复的损伤，P53蛋白可以启动程序，使这个细胞发生凋亡，防止其癌变。

突变后的P53基因会丧失这种促进细胞修复的功能，受损细胞将不受控制的进行细胞分裂，最终形成肿瘤。

野生型表达则是指P53基因在正常情况下的表达状态，即其基因序列没有发生突变，保持着其原有的、正常的功能。

6、Ki67（约10%＋）

Ki67是与细胞增殖有关的指标，其阳性率越高，肿瘤生长越快，组织分化越差，对化疗也越敏感。病理报告（即活检后免疫组化结果）上都会有ki67这一项。ki67通常用百分数表示，范围在0%－100%之间。

简单来说，Ki67是一个可以告诉我们肿瘤细胞生长有多快的指标。这个指标的值越高，说明肿瘤长得越快。它也可以用于肺癌分级，其表达水平与肿瘤级别呈正相关。即值越大，肿瘤级别越高、越危险。较高的Ki67指数有时也意味着更差的预后，因为细胞增殖快可能导致更高的恶性度和耐药性基因突变概率。

但Ki67值的高低并不是判断预后的唯一因素，还需要结合其他的信息来做全面的判断。[color=var(--weui-LINK)]（点击阅读《病理报告上的这个值越高，癌细胞越容易复发转移？》）

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7、EGFR(++)

在免疫组化检查中的EGFR指的是表皮生长因子受体，与病友们常见到的EGFR基因突变不是一个概念，简单的理解可以认为EGFR基因突变是图纸，EGFR蛋白是按照图纸建造的房子，EGFR基因编码产生的蛋白在细胞增殖、分化和凋亡等生理过程中发挥重要作用。两个＋则代表它的表达水平较高。免疫组化中的EGFR+++不代表EGFR基因一定有突变。

8、C-MET(SP44)(1+)

C-MET在肿瘤免疫组化分析中是一个重要的标记物。它也是测量C-MET蛋白表达的，在肿瘤中，C-MET的过表达或激活通常与不良预后和肿瘤进展相关。

C-MET(SP44)(1+)表示在免疫组化分析中，使用SP44抗体检测到的C-MET表达水平为1+，即低度阳性。

9、KKLC-1(-)

KK-LC-1（Kita-Kyushu Lung Cancer Antigen-1）是一种肿瘤睾丸抗原，也称为CT83或Cxorf61，是热门抗癌靶点。

区域淋巴结总数及受累的数目：此项记录了切除淋巴结的部位、送检个数及转移淋巴结数。7组1/1枚，表示第7组送检1枚淋巴结，1枚转移

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小结

面对复杂的术语和指标，我们不必过于担忧。重要的是科学的治疗和精心的护理，以及与病魔斗争的良好心态。

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参考文献

Heidelberger M, Avery OT. The soluble specific substance of pneumococcus: second paper. J Exp Med. 1924; 40（3）:301-317. doi:10.1084/jem.40.3.301

Marrack JR. Nature of antibodies. Nature. 1934;133: 292–293. doi: 10.1038/133292b0

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有没有大神解读一下：
标本位置:右肺上叶尖段 标本类型:形切除病变数量:1灶病变范围:范围2.3*2cm 组织学类型:低分化浸润性非粘液型腺癌(复杂腺体及实体型约占80%，腺泡型约占20%))切缘情况:肺断端(-)侵犯情况:脉管癌栓(-)神经侵犯(-)气道播散(+)脏层胸膜侵犯(-)区域淋巴结:见同号D24-09501 病理学分期:pT1CN0MX。冰对及冰余组织。免疫组化结果:TTF-1(+)，NapsinA(+)，P40(-)，CK5/6(-)，CD31(未见脉管癌栓)，S-100(未见神经侵犯)，CK(+)，Syn(-)CD56(-)，Ki-67(+，60%)。特染结果:弹力纤维示(未见脏层胸膜侵犯)。