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本帖最后由 叶恩恩 于 2024-4-26 16:09 编辑
肺癌脑转。基因检测21-l858r突变,egfr扩增和 tp53胚系变异吃伏美替尼4个月。今日复查ct报告提示结节较前增大。 脑磁共振 转移灶也较前增大。这是耐药了吗。请各位老师指教。请求下一步治疗。是联合阿法替尼 还是贝伐。因为脑部5个月前已做过 转移灶切除术。近期还可以做伽玛刀吗。伏美替尼四个月耐药。主治医生开了fish检测。查出来原发met扩增强阳性。(用的之前手术的脑组织测的。所以是原发met扩增+21-l858r+egrf扩增。)同时这个月把脑部剩余一个转移灶伽玛刀处理掉了。4.23复查了ct 主治医生说进展不大。可以继续伏美单药。请问一下各位老师。1.现在ct尺寸增大到没吃靶向药之前一样大 14.13mm。是继续单药还是联合卡马。2.上个月伏美单药脑部转移灶略进展。虽然现在脑部无转移灶。但是害怕单药脑部控制不住3.主治医生说进展不大。太早联药。怕后线方案提早使用 没有选择的余地。
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共69条精彩回复,最后回复于 2024-4-30 08:31
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事出反常必有妖,这个靶点,吃三代虽然不是最合适的,但是也没毛病,四个月就进展,第一,就是靶点不敏感,以后大概率需要联合治疗了,加抗血管或者化疗药物这样的方案,第二,有漏检靶点,需要靶向联合的,再一个脑部情况,还是建议尽量入脑好的靶向药的,最好上传一下第一次的基因检测报告 |
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阳光~ 发表于 2024-03-25 21:13
事出反常必有妖,这个靶点,吃三代虽然不是最合适的,但是也没毛病,四个月就进展,第一,就是靶点不敏感,以后大概率需要联合治疗了,加抗血管或者化疗药物这样的方案,第二,有漏检靶点,需要靶向联合的,再一个脑部情况,还是建议尽量入脑好的靶向药的,最好上传一下第一次的基因检测报告
阳光老师 这是基因检测报告。是用脑组织测的
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阳光~ 发表于 2024-03-25 21:13
事出反常必有妖,这个靶点,吃三代虽然不是最合适的,但是也没毛病,四个月就进展,第一,就是靶点不敏感,以后大概率需要联合治疗了,加抗血管或者化疗药物这样的方案,第二,有漏检靶点,需要靶向联合的,再一个脑部情况,还是建议尽量入脑好的靶向药的,最好上传一下第一次的基因检测报告
单用 阿法替尼 入脑效果好吗 |
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会不会是因为 tp53胚西突变。我妈是多癌患者。同时嗨患有乳腺癌3年。和胃癌9年 |
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