中央型肺鳞癌术后半年复发，求助治疗方案

2023.4.4 突然咳血，急诊拍ct，肺部有阴影，怀疑肺癌
2023.4.5 为了快速诊断病情，全景医学petct，结论考虑炎症

                               
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2023.4.6 天津市胸科医院住院，消炎治疗后，大夫觉得大概率炎症，未做气管镜

                               
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2023.5 新冠输液治疗后，咳血依旧，去总医院，测了癌症相关血项正常，本打算住院气管镜，结果当天不咳血了，大夫让观察
2023.10一直断断续续咳血不见好，去总医院做气管镜，取样显示肺鳞癌

                               
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想咨询大家：现在大夫给两种方案，一、若无转移先手术，风险是中叶不一定能保，术后还需要化疗，二、先化疗，小了后再手术，风险化疗没效果，失去手术机会。
该怎么选，是不是评估一下转移情况和做免疫表达两步走，做完了，选哪个能清晰些。
2023.11.2 petct结果出来了，协和大夫建议还是先化疗，天肿这边说手术，怎么办

                               
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，大家帮忙给看看。

                               
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2023.11.8 手术切除中下叶，分期T1N1M0

                               
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术后开始化免4次。用药奈达铂+紫杉醇+信迪利，化疗时间：
第一次 2023.12.18/12.19   第二次2024.1.9/1.10  
第三次2024.2.1/2.2  
第四次2024.2.22/2.23。
4次结束后，没有其他治疗，一个月后复查，没问题，回家了。
三个月后复查，纵膈考虑转移

                               
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@闯关3AN2

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这个影像学是各个不同医院查的，有些不太好放在一起比较。。。10月的是不是天大总院的，报了右肺门肿块、有分叶，3厘米了，这种描述基本就肺癌了，这么大的不可能一天两天，三个月五个月突然冒出来吧。我不知道是什么情况，前面的各个报告都没有提到这个东西。

特别是开始的PET-CT报告，阅片医生连个疑似都没有，有点奇怪！虽然影像科有个说法，说不同背景医生之间会有三分之一的不同意见，甚至自己一个人过个半年一年再重新看片子会得出截然不同的结论。。。我还是被吃惊到了。

应该是总院的水平高一些吧。。。既然医生提到可以考虑手术，建议条件容许，再做一次PET-CT，和颅脑增强核磁共振，对你全身分期再精确地评估一下，是否适合手术。

特别是纵膈与肺门的情况，多发的小淋巴结，如果PET-CT报可疑，可能还要EBUS活检确认。。。。当评估结果属于可以手术，而且胸外科医生解剖技术方面也没有特别的难度时，考虑先免疫联合化疗三到4个周期的新辅助

新辅助之后再次评估手术可行性。。。至于医生说可能中叶不保，那是外科的套路，他们总有A计划B计划，万一出现什么情况，要有个兜底的方案，右面3个肺叶，只要他不说做全肺，两个肺叶也是可以接受的，只要能够做到完整切除。。。。他要说做右边全肺，一般人是不太敢冒这个险的

当然，医生也实话实说，万一有意外，新辅助之后的可能是有部分人做不了手术的，一般认为数字在15%左右吧。。。。。但是新辅助能够提高手术的成功率，和提高手术的治愈率，现在术前新辅助已经是规范化的标准治疗模式了，中国外国都是批准的。

其它的再说吧