化免四次术后60%肿瘤残余，求后续治疗方案

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肺鳞癌3B，K药+白紫+奈达铂化免四次，第一个疗程肿瘤增大一倍，第二个疗程恢复到确诊时，第三个疗程肿瘤缩小25%，第四个疗程肿瘤不变。8月23日手术后，病理一直没有出来，9月3日咨询病理科说脉管里不确定是化免后血管改变还是脉管癌栓，9月6日病理结果出来检出气道播散和脉管癌栓，肿瘤残余癌细胞60%，第七组淋巴结转移。咨询医生，有的建议化免两个疗程后单免维持，有的建议免疫联合放疗，有的建议单免疫维持。还有一个星期就要开始后续治疗，迷茫中

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申医生 · 发表于 2023-9-17 19:59:49

目前没有标准的治疗方案，只要身体能耐受，尽可能选择治疗强度大的方案

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申医生 · 发表于 2023-9-17 20:00:23

申医生发表于 2023-09-17 19:59
; l7 a. Q# _+ ^. z# `目前没有标准的治疗方案，只要身体能耐受，尽可能选择治疗强度大的方案

第一周期肿瘤长大一倍，肿瘤标记物也长了吗，有没有加重的症状？

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中微子MWXX · 发表于 2023-9-17 20:55:12

楼主加油！第一个疗程增大，后续疗程缩小，K药的说明书里有写，有一定的概率存在这种情况，不过总体说明免疫有效。个人认为不必纠结后续方案，单用免疫可能更多考虑副作用，联用的话相当于组合拳，副作用可能会大，其实无论什么方案，后续可以调整，一般观察至少两个疗程，另外癌栓要注意，避免堵塞，当然如果有效，应该也是会逐渐缓解并消除的，先不用那么担心，放轻松一点，祝福楼主家好运常伴！

春庭雪 · 发表于 2023-9-17 21:23:50

申医生发表于 2023-09-17 20:004 H, X5 F7 r. i7 h/ b1 S4 G
第一周期肿瘤长大一倍，肿瘤标记物也长了吗，有没有加重的症状？

申医生，第一次增大时，咳嗽明显好转，肿瘤标记物有下降很多，
。

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春庭雪 · 发表于 2023-9-17 21:24:46

春庭雪发表于 2023-09-17 21:235 U1 C* T% F) S4 J7 d2 ]6 V/ q
申医生，第一次增大时，咳嗽明显好转，肿瘤标记物有下降很多，( k6 W( v i0 M& W& z
。

SCC第三次3.8，第四次4.8

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春庭雪 · 发表于 2023-9-17 22:10:04

中微子MWXX 发表于 2023-09-17 20:55& M+ [# z* S6 h! D1 u
楼主加油！第一个疗程增大，后续疗程缩小，K药的说明书里有写，有一定的概率存在这种情况，不过总体说明免疫有效。个人认为不必纠结后续方案，单用免疫可能更多考虑副作用，联用的话相当于组合拳，副作用可能会大，其实无论什么方案，后续可以调整，一般观察至少两个疗程，另外癌栓要注意，避免堵塞，当然如果有效，应该也是会逐渐缓解并消除的，先不用那么担心，放轻松一点，祝福楼主家好运常伴！

谢谢老师

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