ROS1，克挫替尼11月后脑转，下一步的方案？

各位好，我妻子去年8月22号确诊非小细胞肺腺癌四期，原发左肺，右肺，纵隔淋巴，肺内淋巴，锁骨下淋巴转移，后基因检测ROS1基因融合阳性，9月10号开始吃克唑替尼至今，今年8月1号复查PET-CT显示脑外控制良好，脑内出现高吸收区域，8月4号增强磁共振，结果显示脑内多发结节和肿块，还有明显水肿，这个下一步怎么办？

                               
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先放疗跟贝法。随后上劳拉

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1症状明显就先放疗加贝伐缓解症状
2如果还能耐受马上换二线ros1靶向药，布格替尼或者洛拉替尼

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申医生 发表于 2023-08-06 14:18
1症状明显就先放疗加贝伐缓解症状
2如果还能耐受马上换二线ros1靶向药，布格替尼或者洛拉替尼

申医生，我们是吃克唑替尼中，脑外都控制的很好，只是出现了脑部新发转移，这个情况下应该还算是克唑替尼有效，只是因为克唑替尼不入脑的缘故才出现头部新增转移，这个情况下能换恩曲替尼吗？

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恩沙替尼没有rose1靶点，恩曲替尼没经验

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liuwuhan 发表于 2023-08-06 14:42
申医生，我们是吃克唑替尼中，脑外都控制的很好，只是出现了脑部新发转移，这个情况下应该还算是克唑替尼有效，只是因为克唑替尼不入脑的缘故才出现头部新增转移，这个情况下能换恩曲替尼吗？

我看过类似问题处理：1，看看是多发还是可数的？如果单发，直接伽玛刀，多发就是全脑放加继续克挫替尼
2，基因检测，看看耐药位点，然后进行选择

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对ros1克唑之后，大概率有效的就是劳拉替尼，其它alk的药物基本不行，即使有效，时间也不太长。

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瓶子 发表于 2023-08-09 07:49
我看过类似问题处理：1，看看是多发还是可数的？如果单发，直接伽玛刀，多发就是全脑放加继续克挫替尼
2，基因检测，看看耐药位点，然后进行选择

谢谢答复，我们是脑外都控制得很好，只是脑内出现新的转移灶，这应该是克挫替尼不入脑的原因造成的结果，不是克唑替尼耐药了，应该不需要进行新的基因检测，目前主治医生是建议直接换恩曲替尼。

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劳拉 恩曲二选一  我们家吃了仿制恩曲效果不错就是太贵了

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