反复发热是肿瘤热、感染还是缓慢耐药病情有进展呢？

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   患者2月24微创做活检发现肺癌，更改手术方案做了肺叶切除手术，20天后pet查出肺癌骨转移，基因检测L858+TP53，3月24使用单药奥希+地舒，前3月情况较为稳定。

   6.16出现鼻塞、发烧症状，17号吃退烧药后退烧，温度在37.6-38.5之间，21号又出现发烧，温度在38.4，21号-25号（至今）一直出现反复发烧的症状，一直有鼻塞的症状。

      发烧后本地就医，吃了退烧药（布洛芬、康泰克），消炎药，做了血液、尿液、腹部彩超和胸部ct，血液和尿检中部分指标异常，是什么原因呢？

      有脂肪肝和大三阳，无其他基础病。

      请教大神们，这种反复发热的情况是因为感染、肿瘤热还是病情有进展呢？反复发烧的情况怎么处理？

      ⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️基因检测报告与免疫

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⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️4月到6月ct对比

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⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️癌胚对比

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⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️本周异常指标

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⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️腹部彩超、核磁

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和老杨一起努力 · 发表于 2023-6-25 21:39:11

@地狱老师 @阳光～请大神帮忙看一下，感谢

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申医生 · 发表于 2023-6-25 21:53:59

1肿瘤热一般需要有大体积肿瘤才能出现，萘普生和西黄丸可以控制
2感染性发热包括新冠感染，需要查各种病毒抗体，支原体，降钙素原排除感染性发热，最敏感的是病原微生物基因检测
3大三阳证明病毒有复制，应该吃抗乙肝病毒药物

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地狱老师 · 发表于 2023-6-25 22:20:59

对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是都是进口药物配方，入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。
本针有EGFR扩增，第2代药物更优先选择

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和老杨一起努力 · 发表于 2023-6-25 22:24:55

地狱老师发表于 2023-06-25 22:20
对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是都是进口药物配方，入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。
本针有EGFR扩增，第2代药物更优先选择

当时考虑用二代，但是已经吃了一段时间奥希，医生说有效果就不用换了，就一直吃着。老师能帮忙看一下，发烧是什么原因导致的吗？可能是病情有进展吗？

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