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病人基本情况：! q- I; R- {9 o* N: F. _
性别：女3 W- p Z( P/ v8 R- V
年龄：62 （1960年）
1 s& D" E4 d4 w4 I( r$ @0 T2 R- g: G身高：152cm ) k8 `5 l! N e4 N
体重：51kg
3 m/ f4 V' W: U# m2 m# e抽烟史：无. Z4 f* S5 w' E$ `8 S
确诊时间：2020年7月& O6 _/ n8 Q) [" w
肺部手术：右上胸腔镜下肺癌根治术7 y8 C1 i( ]( m2 o
术后病理：（右上肺叶）周围浸润性腺癌（腺泡亚型为主）5 I2 E. G! l3 }7 X; j$ o- Y1 C
术后治疗：无，常规回诊
5 e7 w6 n: V2 ]6 y8 ?$ H转移部位：骨转移, 脑膜转移 （2022年）1 H0 v& \, z3 J3 B; Q6 J5 G4 j
基因突变：EGFR21，TP5368 Q; C- Y- f3 A0 n' D
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用药情况：2022年4月27日至今双倍奥希替尼，每三周一次贝伐单抗，每四周一次地舒单抗。
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最新状况：跨入2023年，血项一直没有去年好，每次打贝伐前都会抽血化验血项值，连续打了4-5次升白针，都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现，医生建议要考虑换药了，虽然现在看着不是最严重，但是后面会越来越严重，会变得被动，早一点换比较好。另外，由于最近口腔溃疡严重，吃得不好，所以人也精神不太好，不知道这个对对血液状况有没有影响。6 W6 y, d% K. c8 n, J
% N/ \# B- i2 [: c; L$ z0 f换药方案：1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。8 o& Y6 [2 a% B& b/ H- a2 R
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脑膜转不敢轻易减量，请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重，换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗？因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享，所以想问问大家的经验跟分析。
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关于补血：五红汤每天吃，利可君也一直吃，去年一天一颗，现在每天三颗足量吃，还有什么好的补血方子吗？' n& k: q2 k7 F; U" r) T @! U8 @+ P
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共32条精彩回复，最后回复于 2024-7-28 10:27
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耐药没做基因检测吗6 y# s! h: \. `/ A
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[LV.1]初来乍到
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三代药入脑程度差不多，副作用看病友反馈因人而异，确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常，可以试试 |
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[LV.9]黄金爱粉
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确实可以换国产的三代试试看，国产副作用相对来说小一些 |
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这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换 |
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[LV.1]初来乍到
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没有耐药，是药物毒性反应。 |
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[LV.1]初来乍到
% B& b, A; S( O2 z2 W3 U3 d谢谢你的信息。 |
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[LV.1]初来乍到
$ r, r# X. R1 O0 d是呢，目前看着还行，但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了，所以才考虑是不是乘着状态还行先换，等到后边很严重了再换的话，怕比较被动。 |
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长效生白针？白细胞容易盛，主要血小板，我看还好，还是以治疗效果优先吧 |
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[LV.5]普通爱粉
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双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择，还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。 |
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