关于C反应蛋白的一些知识

晚期肺癌患者很多人C反应蛋白偏高，而且比较顽固，不易下来，
个人理解，不管肿瘤是否发展，C反应蛋白高，一定存在感染。
# d) J  e0 R$ O  S下面是我搜集到的一些材料，大家共同学习。
+ N3 _1 S) b$ U9 P( T6 z' z8 C" R. _

---

1 \( q' ~* g2 c, W7 o C-反应蛋白（CRP）是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎
症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白，在炎症开始数小时CRP
就升高，48h即可达峰值，随后病变消退、组织、结构和功能的恢
9 X# ?' m4 s4 ~" _6 M( }% R9 k. i: U1 A复至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。同
2 M3 F& P5 A- I# m& o1 r) j时它是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时
- K  e. y% i4 [* }- H9 ?( C相反应蛋白，半衰期19h；血清CRP由肝脏合成，白细胞介素1b、
以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子。因此，CRP的
检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊
断，手术后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程检测及预后判
断等[3]。
0 S5 B* n- }8 D1 S* F. P2 R' V( t      C-反应蛋白作为一个灵敏指标，它的应用已从感染性疾病
诊断拓展到心脑血管疾病的预报和监测等多方面，随着C-反
蛋白检测技术的发展，其临床应用前景将更加广阔。同时，C-
应蛋白这个指标应当引起临床医生的重视，以发挥其在更广泛
. m6 D" O  ^. v! }; d医学领域的应用价值。

ＣＲＰ 的检测临床应用广泛， 如急性感染性疾病的诊断和
0 G! D7 X' F, q; t鉴别诊断、手术后感染的监测、抗生素疗效的观察， 疗程的监
: g  `% ]1 P  T$ r/ j测及预后判断等。因此在急性时相蛋白中 ＣＲＰ 因为具有多种
$ V5 X/ \; U6 Q$ s; s生理功能， 在临床医学和疾病诊断中具有重要的应用价值。
" u* g; g3 L$ [# I6 n6 n １.ＣＲＰ 在感染性疾病中的应用 ＣＲＰ 以糖蛋白的形
+ f* T; n- a, Z, _% g( k式存在于血液中， 能提高分叶白细胞吞噬细菌的能力， 在病后
  J# s  r. T; G' a; i$ O2 O2 n' D% f数小时升高， 疾病消退时又降至正常水平［２］。ＣＲＰ 在肝脏中合
成， 当机体局部炎症或损伤刺激时， 可促使 ＣＲＰ 合成分泌。
ＲＰ 作为一个敏感但非特异性的指标， 其敏感性优于血沉、
白细胞计数、体温测定等， 它可以更快地反映炎症的变化、炎
症的恢复期， 在 ２４ ｈ 内可以下降约 ５０％， 所以可以很准确地
评价抗生素的疗效。尤其是老年人细菌感染， 由于临床表现不
" d4 k+ Z' p: c( Q典型， ＣＲＰ 可以预测疾病的严重程度， 对控制炎症的发展有
重要的作用， 所以对 ＣＲＰ 进行动态监测， 可以作为使用抗生
# l. M6 _' K" _0 h3 A素治疗的依据。而且 ＣＲＰ 也可用于鉴别细菌感染和非细菌感
染， 当 ＣＲＰ＞１０ ｍｇ／Ｌ 时， 诊断细菌感染的灵敏度达 ９３％， 特异
性也达 ８１％， 这一点对于指导抗生素的临床用药很重要。如
3 ~+ O. V, b( c' W1 h果 ＣＲＰ＞４０ ｍｇ／Ｌ， 临床上可确定有细菌感染， 与细菌感染程度
# D( j5 k, t* s: ^" E呈正相关［３］， 如果有败血症 ＣＲＰ 浓度大多在 １４８ ｍｇ／Ｌ 以上，
可以把 ＣＲＰ 当作败血症的一个灵敏指标［４］。因此， ＣＲＰ 在感染
性疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察中不失为一项较理想的临
床指标。
# W: V2 F3 N, ^& l5 i2. 许多恶性肿瘤患者血清ＣＲＰ　水平明显升高，且与
) Z$ L- E# P1 k* U肿瘤的临床分期、分化程度及复发等有关。安曙光
0 ~6 e% W6 G( @: A! ?0 C+ W% A等研究结果显示，各类癌症患者血清ＣＲＰ　水平比对照
: J" ]* c6 @; V) l组明显增高；且合并转移组患者血清ＣＰＲ　水平高于
; i1 {) F3 F- g0 T无转移组患者，提示血清ＣＲＰ　水平的增高可能与病
" B8 r  f7 R  f* b. s) L6 K情发展有关，其变化可反映癌症患者的病情程度或作
" U) @/ x( n7 O8 D* k( }" V! F为癌症患者病情判断的指标之一，并与预后不良密
. j  s& {( M$ @. R- D  o6 b! B切相关。

炎症反应与恶性肿瘤的关系目前已得到公
6 X- f1 p( N, k认。炎症过程参与肿瘤演进的各个阶段，在肿瘤
& |# ^* r& G- S; B; F! g7 I增殖、浸润、转移以及血管生成和免疫调节等方面
发挥重要作用［ 。血清 CRP 是在白细胞介素 －6
2］等细胞因子的调解下，由肝脏合成分泌的一种敏
感的炎性反应物［ ，参与了慢性炎性疾病的过程，
5 P! {: A7 N( I3 E& g  3］同时CRP还可作为体内急性期炎症反应的标志，
# _* ?9 P& H! o灵敏的反应体内的多种变化。研究［ 表明，血清    4］
6 U# C$ Y; B5 y: \6 Q4 XCRP 水平升高可作为肺癌诊断的一项指标。

　慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是呼吸系统常见病，慢性炎症
及气道、肺实质、肺血管被认为是 ＣＯＰＤ主要发病机制之
8 T. }) _9 T& P% O4 F  N；气流不可逆受限是其特征，肺动脉高压是其严重并发症。Ｃ
8 V1 v( N0 P5 z" K3 w- ]* R应蛋白（ ）是反映系统性炎症的有效标志物，笔者对１３３
1 i' S+ _( k' K0 w. a  ＣＲＰ慢性阻塞性肺疾病稳定期继发肺动脉高压患者进行
ＣＲＰ、动脉平均压、肺功能测定。
0 C( ]3 H0 X1 t' C0 U; D, K

网上收集到的一些材料：

太勤奋了，学习了，谢谢！

学习了一.谢谢辛苦！

学习了，谢谢！

我家的C反应蛋白是一个非常明显指标，确诊前高到90，抗结核治疗一个月没有降，化疗后二次降下来到正常值。空窗六个月后复发癌胚等指标一直变化不大，C反应蛋白就缓慢升高，后用特罗凯四个月依然缓慢进展，C反应蛋白最后到98，改克唑替尼后半个月恢复正常值。血沉也是一样起伏，敏感

楼主辛苦了！

lb9702 发表于 2013-9-13 17:48
) {& e& ^5 W1 ^; U( e) R4 Q* Z网上收集到的一些材料：

真是好人一个，绝对点赞！